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蒙脫石散可以醫(yī)保報(bào)銷嗎,特殊病種外地拿藥怎么報(bào)銷:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

  • 發(fā)布時(shí)間:

    2024-08-07 20:22:49
  • 作者:

    圣運(yùn)律師
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蒙脫石散可以醫(yī)保報(bào)銷嗎,特殊病種外地拿藥怎么報(bào)銷:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

一、蒙脫石散可以醫(yī)保報(bào)銷嗎

蒙脫石散是否可以醫(yī)保報(bào)銷,主要取決于該藥品是否已被納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以及各地的具體醫(yī)保政策。

一般來說,如果蒙脫石散被納入了國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,那么就可以在一定程度上被醫(yī)保報(bào)銷。但是,具體的報(bào)銷比例和報(bào)銷方式可能會(huì)因地區(qū)而異,需要參照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。

此外,醫(yī)保報(bào)銷通常還受到一些限制,例如醫(yī)保起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷限額等。因此,即使蒙脫石散可以醫(yī)保報(bào)銷,也不一定能夠完全覆蓋藥品費(fèi)用。

綜上所述,建議您在購買蒙脫石散時(shí),先了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策和報(bào)銷規(guī)定,以確定該藥品是否可以醫(yī)保報(bào)銷以及具體的報(bào)銷比例和方式。同時(shí),也建議您保留好購藥發(fā)票和報(bào)銷憑證,以便在需要時(shí)進(jìn)行報(bào)銷申請(qǐng)。

請(qǐng)注意,以上信息僅供參考,具體的醫(yī)保政策和報(bào)銷規(guī)定可能會(huì)因地區(qū)和時(shí)間而有所變化。如有需要,建議您咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門以獲取最準(zhǔn)確的信息。

二、治療費(fèi)可以醫(yī)保報(bào)銷嗎

住院治療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷流程如下:

1、準(zhǔn)備好身份證原件以及社保卡原件;

2、準(zhǔn)備好出院的相關(guān)證明,如身份證,社保證,病歷本,處方,費(fèi)用清單,出院診斷證明書等;

3、去醫(yī)院收費(fèi)處辦理結(jié)算手續(xù),進(jìn)行報(bào)銷。

異地醫(yī)保報(bào)銷流程:

1、異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批。異地安置審批地點(diǎn)為:參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后,填寫好相關(guān)內(nèi)容。帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請(qǐng)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn);

2、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期,仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進(jìn)行重新審批。身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院,各個(gè)地區(qū)對(duì)于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的;

3、異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報(bào)銷的事情,相關(guān)人員需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊、病例診斷證明,越詳細(xì)越好。同時(shí)大家也不要忘記開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和審核結(jié)算工作;

4、當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),將相關(guān)報(bào)銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進(jìn)行報(bào)銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報(bào)銷。報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)等問題就會(huì)還是按照所在城市的規(guī)定,相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng),也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。

綜上所述,醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右。

【法律依據(jù)】:

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三、特殊病種外地拿藥怎么報(bào)銷

法律分析:1、初審申報(bào)。

參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前,憑《醫(yī)保手冊》)到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》,同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。

異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)手續(xù)。

2、醫(yī)院初審。初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后,組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。

3、專家評(píng)審。市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審,專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。

4、發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的,特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》,評(píng)審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過的,注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知,同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。

5、特殊病種續(xù)辦程序。特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的,需要辦理續(xù)辦手續(xù)。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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內(nèi)容審核:劉偉濤律師

來源:頭條-蒙脫石散可以醫(yī)保報(bào)銷嗎,

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