醫(yī)院自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保怎么弄,診自費(fèi)后走醫(yī)保的程序如下:1、住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療
診自費(fèi)后走醫(yī)保的程序如下:
1、住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;
經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時結(jié)算;
2、急診結(jié)算程序
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
掛號自費(fèi)后門診后轉(zhuǎn)醫(yī)保流程具體如下:
1、掛號自費(fèi)后門診后轉(zhuǎn)醫(yī)保先到掛號窗口退費(fèi),到醫(yī)院的掛號處,用身份證辦理一張就診卡;
2、對于一些不需要就診卡的醫(yī)院,可直接到自助機(jī)器前進(jìn)行自助掛號服務(wù)。
門診報銷流程:
1、參保人員門診、住院就診必須出示本人社保卡并刷卡就診,門診須告知醫(yī)院就診類別(如門診慢性病、門特),對未出示卡證或就診類別告知不清的,參保職工就醫(yī)時所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?;
2、參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥,須出示本人市民卡,告知就診類別(如門診慢性病、門特),按有關(guān)政策刷卡購藥,因特殊情況由他人代購藥品時,須出示參保人員及代購人的身份證,并由藥店登記備案;
3、門診統(tǒng)籌實行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診;??漆t(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的,由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診,急診、搶救不受此限制。門診慢性病補(bǔ)助限額使用完以后,從下一筆費(fèi)用起直接享受門診統(tǒng)籌待遇,在原門慢定點(diǎn)醫(yī)療就診慢性病不需要轉(zhuǎn)診。門診特定項目補(bǔ)助限額使用完以后,必須按門診統(tǒng)籌的規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并使用普通病歷,方可享受門診統(tǒng)籌的待遇。在藥店購藥不享受門診統(tǒng)籌待遇。
綜上所述,掛號不一定要醫(yī)??ê蜕矸葑C的,醫(yī)保卡是為人員掛號提供便利,并不是要求一定要用醫(yī)??ú拍芫歪t(yī)。但是當(dāng)事人如果有醫(yī)???,可以直接用醫(yī)??⊕焯?。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保需要的手續(xù)如下:
1、自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保的流程:
(1)前往當(dāng)?shù)厣绫>洲k理申請表。申請表包括個人基本信息、原單位信息、新單位信息等;
(2)提供相關(guān)材料,如身份證、戶口本、工作證明、社??ǖ?;
(3)繳納自費(fèi)轉(zhuǎn)保費(fèi)用,一般為每年幾百元不等;
(4)等待審批結(jié)果,一般需要幾個工作日至數(shù)月不等;
(5)如審批通過,即可享受醫(yī)保待遇。如果審批不通過,則需重新申請或選擇其他方式;
2、自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保需要的材料:
(1)身份證或有效證件原件及復(fù)印件;
(2)原單位開具的離職證明或勞動合同終止證明;
(3)現(xiàn)單位開具的在職證明或勞動合同;
(4)社??ㄔ皬?fù)印件;
(5)個人銀行賬戶信息;
(6)自費(fèi)轉(zhuǎn)保費(fèi)用支付憑證(如銀行轉(zhuǎn)賬記錄等);
(7)其他可能需要提供的材料,如戶口本、結(jié)婚證、子女出生證明等。
自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保需要的條件:
1、個人具有合法穩(wěn)定的就業(yè)或居住證明;
2、在當(dāng)前所在地繳納社會保險滿一定期限;
3、所患病癥符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定的范圍;
4、申請時需提供相關(guān)的個人身份證明、社保繳納證明、病歷等材料。
綜上所述,具體條件可能因地區(qū)和政策不同而有所差異,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)了解具體的要求。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十二條
個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計計算。
第三十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費(fèi),職工不繳納工傷保險費(fèi)。
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內(nèi)容審核:鄧海鳳律師
來源:頭條-醫(yī)院自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保怎么弄,
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