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自己的醫(yī)??梢越o家人用嗎,家屬可以用自己的醫(yī)??▎?今日在線拆遷法、征收法律咨詢

  • 發(fā)布時(shí)間:

    2024-07-22 17:53:58
  • 作者:

    圣運(yùn)律師
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自己的醫(yī)??梢越o家人用嗎,可以的,現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)行了個(gè)人賬戶實(shí)行家庭共濟(jì)。拓寬個(gè)人賬戶使用范圍:之前,個(gè)人賬戶只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用,大部分健康人群個(gè)人賬戶大量結(jié)余,而少部分年老、體弱人群個(gè)人賬戶入不敷出、個(gè)人負(fù)擔(dān)重。可以用于支付參保人本

自己的醫(yī)??梢越o家人用嗎,家屬可以用自己的醫(yī)保卡嗎:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

一、自己的醫(yī)??梢越o家人用嗎

可以的,現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)行了個(gè)人賬戶實(shí)行家庭共濟(jì)。


拓寬個(gè)人賬戶使用范圍:


之前,個(gè)人賬戶只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用,大部分健康人群個(gè)人賬戶大量結(jié)余,而少部分年老、體弱人群個(gè)人賬戶入不敷出、個(gè)人負(fù)擔(dān)重??梢杂糜谥Ц秴⒈H吮救艘约捌渑渑?、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。簡(jiǎn)單來說,個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大了,參加職工醫(yī)保的朋友,醫(yī)保個(gè)人賬戶可以給家屬用了,實(shí)現(xiàn)家庭范圍內(nèi)的共濟(jì)。


支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用要符合三個(gè)條件:


1、個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金超過6000元;


2、申請(qǐng)支付的費(fèi)用合計(jì)在2000元以上;


3、支付后個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金留存款不少于3000元。


參保人員從其個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金中支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用,需憑相關(guān)證明材料,如證明近親屬關(guān)系的戶口本、結(jié)婚證等,醫(yī)保卡、醫(yī)院收費(fèi)原始憑證、清單和病歷,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。


參保人員親屬兩個(gè)范圍:


1、參保人員近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi),使用狂犬疫苗、各類肺炎雙球菌、流感疫苗的費(fèi)用。


2、參保人員近親屬發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。


家人使用方法:


個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)并不意味著個(gè)人賬戶可以隨意使用,必須嚴(yán)格按照個(gè)人賬戶支付范圍使用,對(duì)支付公共衛(wèi)生、體檢、醫(yī)療保健、生活日用品等方面費(fèi)用是嚴(yán)禁的。目前,很多地區(qū)的醫(yī)保個(gè)人賬戶已經(jīng)可以給家人使用了,需要提前綁定家人。


1、通過當(dāng)?shù)氐纳绫7?wù)小程序、公眾號(hào),在便民服務(wù)板塊中,選擇醫(yī)保賬戶家庭綁定;


2、在當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)站,社保業(yè)務(wù)辦理中新增家人信息;


3、在醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App,親情賬戶功能添加家庭成員,這里需要上傳個(gè)人承諾書和戶口本照片。等到綁定成功后,就可以用自己的醫(yī)??▊€(gè)人賬戶余額給家人支付醫(yī)療費(fèi)用了。要清楚,這里的醫(yī)保個(gè)人賬戶給家人用,并不是說直接將自己的醫(yī)保卡給家人刷,家人刷的還是自己的醫(yī)保卡,只是錢可以從你的個(gè)人賬戶里扣。


注意事項(xiàng):


醫(yī)保卡對(duì)應(yīng)的是每個(gè)參保人的待遇,住院和門診重癥、慢性病等專屬本人的待遇資格不能“共濟(jì)”


法律依據(jù)


《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》


第十七條


參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。 參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。 參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇,不得重復(fù)享受。 參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù),對(duì)醫(yī)療保障基金的使用提出改進(jìn)建議。

二、醫(yī)??梢越o家人用嗎

法律分析:隨著醫(yī)??ㄐ乱?guī)的實(shí)施,2021年醫(yī)保卡可以給家人使用了 。

近幾年來我國(guó)一直在深化醫(yī)改,進(jìn)一步減輕看病壓力,增強(qiáng)職工基本醫(yī)?;ブ矟?jì)保障功能,將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷,一直以來很多人都有疑問,醫(yī)保卡是否可以給家人用,下面小編給大家簡(jiǎn)要說明一下

一、醫(yī)??梢越o家人用嗎

可以的,參保人員用醫(yī)??v年積余的錢支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用,一定要同時(shí)符合三個(gè)條件:1.個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金超過6000元;2.申請(qǐng)支付的費(fèi)用合計(jì)在2000元以上;3.支付后個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金留存款不少于3000元。

參保人員從其個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金中支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用,需憑相關(guān)證明材料,如證明近親屬關(guān)系的戶口本、結(jié)婚證等,醫(yī)???、醫(yī)院收費(fèi)原始憑證、清單和病歷,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

二、“允許家庭成員共濟(jì)”并不等于“醫(yī)??梢匀沂褂?/p>

拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍,允許家庭成員共濟(jì),并不是說“一人參保、全家享受”。

國(guó)家關(guān)于“本人參保,本人享受待遇”的原則,只有按規(guī)定參加醫(yī)保,在生病的時(shí)候才能通過醫(yī)保基金獲得醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上,我們參加醫(yī)保的意義均附著在我們自己的醫(yī)??ㄉ稀?/p>

醫(yī)???社???或者國(guó)家醫(yī)保電子憑證里有我們每個(gè)參保人的姓名、性別、身份證號(hào)、照片、社保編號(hào)等信息,實(shí)行“一人一卡”,和身份證一樣,僅限本人實(shí)名使用,必須“??▽S谩?。

也就是說,拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍,是指?jìng)€(gè)人賬戶里的資金可以用于支付家人合乎要求的醫(yī)療費(fèi)用;而醫(yī)??▽?duì)應(yīng)的是每個(gè)參保人的待遇,不能共濟(jì)。

舉例來說,市民A是某市職工醫(yī)保參保人,A的家人參加的是當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保。實(shí)行共濟(jì)后,A的家人住院仍然只能享受居民醫(yī)保的報(bào)銷待遇,但可以使用A的醫(yī)保個(gè)人賬戶支付其政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

三、將醫(yī)??ǔ鼋杷耸褂脤佟捌墼p騙?!?/p>

只要通過醫(yī)??ň歪t(yī)、購(gòu)藥,都會(huì)被記錄在卡里。所以醫(yī)保卡外借可能會(huì)帶來意想不到的道德風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的被商業(yè)保險(xiǎn)拒保或者因涉嫌騙保面臨重罰。

“醫(yī)療保險(xiǎn)的本質(zhì)是保險(xiǎn),把醫(yī)??ń杞o他人使用就是欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的行為”。國(guó)家《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》明確提出:“將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)”屬于欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

此外,出借醫(yī)保卡可能會(huì)影響商業(yè)保險(xiǎn)核保、理賠。外借的醫(yī)??粝铝司驮\記錄,會(huì)影響購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。或者,商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠時(shí),都會(huì)查詢被參保人的就醫(yī)信息;參保人此前外借醫(yī)??ńo他人留下的“既往病史”,可能讓商業(yè)保險(xiǎn)公司加費(fèi)或者做除外責(zé)任,情形嚴(yán)重可能直接拒保。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

職工應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入個(gè)人賬戶。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。

第五十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

國(guó)家建立全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份號(hào)碼。

三、家屬可以用自己的醫(yī)??▎?/h3>

一、家屬可以用自己的醫(yī)??▎?/p>

1、可以給家里人在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店看病的時(shí)候支付,但個(gè)人醫(yī)保是不能給家里人看病報(bào)銷的。個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條

國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

二、醫(yī)??〞?huì)過期嗎

醫(yī)??ㄊ菚?huì)過期的,醫(yī)??ǖ挠行谝话阋?guī)定為:

1、16周歲以下,社??ǖ挠行谝话銥?年;

2、16周歲-26周歲,社??ǖ挠行谝还蔀?0年;

3、26周歲-60周歲,社??ǖ挠邢奁谝话銥?0年;

4、60周歲以上的參保人,社??ǖ挠邢奁谝话銥殚L(zhǎng)期有效。

根據(jù)相關(guān)法律中的規(guī)定,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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內(nèi)容審核:王有銀律師

來源:臨律-自己的醫(yī)保卡可以給家人用嗎,

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