安徽醫(yī)保在浙江看病怎么報(bào)銷,這個(gè)事情涉及到跨省異地住院報(bào)銷治療的手續(xù)。首先需要你在參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù),定點(diǎn)到浙江某個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院后,方可持社??ㄔ谡憬亩c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行直接報(bào)銷結(jié)算業(yè)務(wù),并且享受浙江省的醫(yī)療保險(xiǎn)
這個(gè)事情涉及到跨省異地住院報(bào)銷治療的手續(xù)。
首先需要你在參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù),定點(diǎn)到浙江某個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院后,方可持社??ㄔ谡憬亩c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行直接報(bào)銷結(jié)算業(yè)務(wù),并且享受浙江省的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷大綱。
一、異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程如下:
(一)、長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)
1、登記備案參保人按照醫(yī)保參保地的規(guī)定填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》,提供本人身份證、社??ê彤惖亻L(zhǎng)期居住證明。線上備案就登錄社保官網(wǎng)填寫備案信息,線下備案就去當(dāng)?shù)厣绫>痔顚憘浒傅怯洷怼?/p>
2、選定點(diǎn)備案需要選好定點(diǎn)醫(yī)院,因?yàn)榛颊咧挥性趥浒傅怯浀亩c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),異地醫(yī)保才能報(bào)銷。如果還不知道哪些醫(yī)院可以異地結(jié)算,可以登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)查詢。3、持卡就醫(yī)參保人只要做好備案登記,在指定的醫(yī)院就醫(yī),再帶上社??ú趴梢赞k理入院登記和出院結(jié)算,醫(yī)療費(fèi)可以直接結(jié)算,不用先行墊付。所以看病時(shí),大家一定要記得帶上自己的醫(yī)??ā?/p>
(二)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷
1、需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”,還要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。需要注意的是,找醫(yī)院開(kāi)“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”比較重要,“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”還要滿足“逐級(jí)治療、專家審核、雙向轉(zhuǎn)診”這三個(gè)條件。2、簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō):當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)能力治療該地三甲醫(yī)院無(wú)法查明病因轉(zhuǎn)診的醫(yī)院為治療水平更高。
3、外出臨時(shí)異地就醫(yī)如果是臨時(shí)的突發(fā)急診,很多城市的醫(yī)院現(xiàn)在支持“先救治,后報(bào)銷”,但報(bào)銷比例會(huì)有所下降。如果是普通門診,花費(fèi)比較少,可以留著票據(jù)回參保地,再提交資料報(bào)銷。如果治療花費(fèi)比較多,可以先向參保地社保備案局登記備案(支持打電話備案),等疾病治療好了(治療費(fèi)自己先墊付),再按有轉(zhuǎn)診證明標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
法律依據(jù):
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
安徽醫(yī)保異地報(bào)銷流程如下:
1、準(zhǔn)備異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表;
2、本人身份證、醫(yī)???、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明;
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開(kāi)證明,該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明;
4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào)百分之十,如沒(méi)有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)百分之二十;帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。
醫(yī)保卡辦理流程:
1、準(zhǔn)備申報(bào)材料,身份證原件和復(fù)印件、一寸照片一張、離職手續(xù)、戶口本復(fù)印件、續(xù)保醫(yī)保卡、病歷;
2、然后去戶口所在地的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)去領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼表,填寫后上交,將準(zhǔn)備的資料全部提交;
3、工作人員對(duì)提供的資料進(jìn)行一個(gè)審核,當(dāng)天即可結(jié)束,開(kāi)具繳費(fèi)單據(jù);
4、根據(jù)繳費(fèi)單據(jù)上面的銀行信息,定期轉(zhuǎn)賬即可;
5、攜帶第一次繳費(fèi)單去醫(yī)保大廳領(lǐng)取醫(yī)???,有些地方會(huì)有病歷,那本病歷上貼有照片并且有鋼印,看病的時(shí)候帶上即可。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第七條
國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。
縣級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。
法律分析:可以報(bào)銷。安徽已全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。全省17個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)(含省直)全面接入國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)。省內(nèi)所有基本醫(yī)保參保人按規(guī)定到省外就醫(yī),可通過(guò)刷社保卡實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,不用墊付資金、來(lái)回奔波報(bào)銷。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
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內(nèi)容審核:郭建煒律師
來(lái)源:中國(guó)法院網(wǎng)-安徽醫(yī)保在浙江看病怎么報(bào)銷,
電話:400-1598098 郵箱:syls@bjsheng.cn 地址:北京市朝陽(yáng)區(qū)亮馬橋路甲40號(hào)二十一世紀(jì)大廈3層
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