一、2021年醫(yī)保新規(guī)來(lái)臨，5月1日起正式生效，提醒所有人，別不當(dāng)回事

稀有據(jù)統(tǒng)計(jì)顯現(xiàn)，我國(guó)現(xiàn)已有超過(guò)95%的民眾都現(xiàn)已加入了醫(yī)保傍邊，未來(lái)或?qū)⑷娓采w國(guó)內(nèi)的一切人群?？墒窃卺t(yī)保施行的過(guò)程傍邊，也存在一些嚴(yán)峻問(wèn)題，因此，在2021年，國(guó)家發(fā)布了醫(yī)保的新規(guī)，其意圖便是標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保的運(yùn)用，讓其可以真實(shí)利于民。這些新規(guī)將從5月1日開(kāi)始正式施行，一切人都應(yīng)該提高重視，由于事關(guān)每一個(gè)人。

      國(guó)家施行醫(yī)保新規(guī)

      就在前段時(shí)間，國(guó)家公布了《醫(yī)療保證基金運(yùn)用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，其中有50條相應(yīng)規(guī)定，首要意圖便是協(xié)助人們解決醫(yī)保傍邊現(xiàn)存的一些問(wèn)題，讓醫(yī)保的運(yùn)用愈加標(biāo)準(zhǔn)化，并且為其供給相應(yīng)的法律依據(jù)，對(duì)一些違規(guī)的行為進(jìn)行愈加嚴(yán)峻的懲治。其實(shí)一切人應(yīng)該都知道，在醫(yī)保運(yùn)用過(guò)程中，最常呈現(xiàn)的違規(guī)行為便是騙保，騙保的途徑有很多種，但不管是哪一種，終究損害的都是參保人的利益。

      其實(shí)一直以來(lái)，國(guó)家都在對(duì)這樣的問(wèn)題宣布正告，然而正告顯然是收效甚微的，只需沒(méi)有真實(shí)危及騙保人利益的懲罰措施，他們依舊會(huì)選擇頂風(fēng)作案，畢竟“富有險(xiǎn)中求”這句話仍是挺有道理的。但等到5月1日，新規(guī)正式施行之后，這些騙保人的日子可就欠好過(guò)了。

      新規(guī)對(duì)個(gè)人有什么影響?

      那么新規(guī)關(guān)于居民個(gè)人會(huì)發(fā)生什么樣的影響呢?榜首、不得用醫(yī)?？ǖ官u(mài)其他物品。不知道人們有沒(méi)有在藥店里看到過(guò)這樣一種狀況，除了售賣(mài)根本的藥物之外，還會(huì)售賣(mài)一些日子用品，并且這些日子用品的結(jié)算也是可以運(yùn)用醫(yī)?？ǖ摹，F(xiàn)在很多人的醫(yī)?？ǘ际菚?huì)固定繳費(fèi)的，僅僅由于日常用到的次數(shù)并不多，所以醫(yī)?？ɡ锓e累了一筆不少的資金，他們不花這筆錢(qián)，藥房還怎樣賺錢(qián)呢?所以藥房就想到了售賣(mài)日子日用品。

      除此之外，有些藥房還會(huì)經(jīng)過(guò)自己的進(jìn)貨渠道，引進(jìn)一些不正規(guī)藥廠的藥物，盡管不至于對(duì)人們的身體發(fā)生嚴(yán)峻的危害，但也絕對(duì)沒(méi)有正規(guī)藥物的效果，這簡(jiǎn)直便是在欺騙顧客。同時(shí)，這也是不遵守職業(yè)道德的一種行為。

      個(gè)人醫(yī)保卡可以借給家族運(yùn)用

      第二、醫(yī)?？ㄖ岸际且笞駨摹耙豢ㄒ蝗恕钡臏?zhǔn)則，由于這樣可以實(shí)在保證參保人的合法權(quán)益不受侵害，畢竟人們每年在醫(yī)保上交納的金額也并不少，如果遭到了盜刷，損失也不可謂不沉重。當(dāng)持卡人和參保人不一致的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員還有可能回絕為他們服務(wù)。可是現(xiàn)在對(duì)這種方針有了必定的改動(dòng)，人們的醫(yī)?？梢越杞o他人運(yùn)用，但僅限家族，而且只允許運(yùn)用其中一部分的資金。不管怎樣說(shuō)，這樣的方針現(xiàn)已比之前的愈加人道化了。

      制止重復(fù)報(bào)銷(xiāo)

      第三、現(xiàn)在人們參加工作之后，都是由企業(yè)統(tǒng)一交納職工社保，其中就包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，而在交納這一保險(xiǎn)之前，信任很多人都是交納的農(nóng)作合作醫(yī)療。當(dāng)人們需要付出醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)就可以協(xié)助減少一部分的費(fèi)用，當(dāng)然，人們自己也需要承擔(dān)剩下的部分。不過(guò)現(xiàn)在存在一種狀況便是，明明現(xiàn)已報(bào)銷(xiāo)了一部分費(fèi)用，但仍是企圖讓交納鄉(xiāng)村合作醫(yī)療的家里人幫自己再次進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。這樣的行為其實(shí)一看就知道是違規(guī)的，這就算是騙保行為，所以這樣的狀況是不允許的，若是呈現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，那么國(guó)家將對(duì)其追究責(zé)任。

      醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到限制

      除了上述三點(diǎn)比較重要之外，還有便是對(duì)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行束縛，他們必須保存好患者的相關(guān)信息以及就診數(shù)據(jù)，不得誘導(dǎo)患者過(guò)度問(wèn)診，不得讓患者重復(fù)購(gòu)買(mǎi)藥物，不得讓患者在不必要的狀況下住院治療。這些行為，統(tǒng)統(tǒng)都會(huì)被定義為騙保，涉案人員需要交納很多的罰款。在這一新規(guī)之下，騙保行為獲將得到有效的束縛。

      以上幾點(diǎn)就是我從《民法典》中得知的!

      作為一個(gè)普通人，想要了解法律常識(shí)，但又沒(méi)有基礎(chǔ)看得懂枯燥的法律條文

      別急，今年剛頒布的《民法典》，通過(guò)這部法典，您就可以了解跟您相關(guān)的法律。

      這部《民法典》中的內(nèi)容涵蓋了我們生活的方方面面:不管是結(jié)婚生子，還是鄰里糾紛，亦或者簽訂合同嗎，開(kāi)設(shè)公司，借錢(qián)還錢(qián)等等，都能夠在《民法典》中找到法律條款。

      最新版的《民法典》實(shí)施之后，我們只通過(guò)這一步法典就可以了解自己的權(quán)利，保障自己的權(quán)益。一部《民法典》在手，我們就能輕松應(yīng)對(duì)日常生活中遇到的各種問(wèn)題。

      每一個(gè)人的一生都離不開(kāi)《民法典》，只有及時(shí)掌握其中的內(nèi)容，我們才能夠更好地拿起法律武器保障自己的權(quán)益，才能減少一些不必要的損失。

二、2021年醫(yī)保新規(guī)定

2021年醫(yī)保新規(guī)定如下：

1、明確跨制度參保的待遇銜接原則。被保險(xiǎn)人連續(xù)參加醫(yī)保滿2年及以上，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系，若醫(yī)保中斷交費(fèi)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月，重新交費(fèi)后即可正常享受醫(yī)保待遇，這樣可以避免參保人在身份切換時(shí)出現(xiàn)醫(yī)保待遇空白期。如果被保險(xiǎn)人醫(yī)保中斷交費(fèi)3個(gè)月以上，那么各地區(qū)可以根據(jù)自身情況設(shè)置不超過(guò)6個(gè)月的待遇等待期；

2、清理重復(fù)參保。重復(fù)參保，參保人并不能享受多重待遇，并且還會(huì)浪費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼；

3、完善個(gè)人參保繳費(fèi)機(jī)制。明確了對(duì)于醫(yī)保參保退費(fèi)的處理原則，如果是居民醫(yī)保，待遇享受期開(kāi)始前重復(fù)繳費(fèi)可以退費(fèi)；靈活就業(yè)人員中途參加職工社保，可以申請(qǐng)退費(fèi)。其余情況省級(jí)醫(yī)保部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定可退費(fèi)和不予退費(fèi)的情形。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條 國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

三、醫(yī)保2022年新政策

醫(yī)保2022年新政策：基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為：一年是121.00元/人。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳納。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國(guó)家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類(lèi)型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金；當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員，用集中起來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)補(bǔ)償由疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可分為報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。

報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來(lái)報(bào)銷(xiāo)，一般分門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來(lái)給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)與重大疾病保險(xiǎn)。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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內(nèi)容審核：吳海麗律師

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