一、醫(yī)保電子憑證和醫(yī)保卡一樣嗎

醫(yī)保電子憑證和醫(yī)?？ú灰粯?。

醫(yī)保電子憑證是電子形式的，而醫(yī)?？ㄊ菍?shí)體形式的。醫(yī)保電子憑證主要是用于看病就診時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算或報(bào)銷(xiāo)：而醫(yī)?？ㄆ鋵?shí)現(xiàn)在主要是指的社?？ǎ绫？ǖ墓δ苁歉鼮閺V泛的。除了醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，還可以用于領(lǐng)取養(yǎng)老金、各類(lèi)津貼、乘坐公共交通、查詢社保記錄、用作身份證明等。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程：

1、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)?？?、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算；

2、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的，用醫(yī)保卡結(jié)算；

3、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算；

4、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo)；

5、醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)是按比例計(jì)算的，一般在70%不等。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)；

6、參保人在報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需要準(zhǔn)備住院就醫(yī)所用到的相關(guān)資料，如門(mén)診病歷本、出院記錄、出院診斷書(shū)（疾病診斷書(shū)）、住院發(fā)票（可以報(bào)門(mén)診的提供門(mén)診發(fā)票）、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報(bào)告；

7、出院結(jié)算，相關(guān)資料提交之后，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)窗口進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)即可，審核通過(guò)之后，所報(bào)銷(xiāo)的金額通常會(huì)在15個(gè)工作日左右到賬。

綜上所述，電子醫(yī)保憑證的簽發(fā)單位是國(guó)家醫(yī)保局，電子社?？ǖ暮灠l(fā)單位是國(guó)家人社局；電子醫(yī)保憑證的領(lǐng)取條件是只要參加醫(yī)保就能領(lǐng)，但是電子社?？ǖ念I(lǐng)取條件必須要有實(shí)體的社?？?；電子醫(yī)保憑證還可以查詢定點(diǎn)醫(yī)院，但是電子醫(yī)保卡沒(méi)有這個(gè)功能。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第七條

國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作，國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。

縣級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作，縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。

第八條

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。

二、醫(yī)保電子憑證和社?？ㄒ粯訂?/h3>

一、醫(yī)保電子憑證和社保卡一樣嗎

1、醫(yī)保電子憑證和社保卡不一樣。定義如下：

（1）醫(yī)保電子憑證是全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的重要組成部分，是辦理醫(yī)保線上業(yè)務(wù)唯一身份憑證，全面適用于醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)；

（2）電子社?？ㄊ巧绫？ň€上應(yīng)用的有效電子憑證，與實(shí)體社?？ㄒ灰粚?duì)應(yīng)，由全國(guó)社?？ǚ?wù)平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)和管理。

2、法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條

國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第三條

社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

二、社?？ò男╉?xiàng)目

1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；為了老有所養(yǎng)，勞動(dòng)者到了法定退休年齡可以領(lǐng)取退休金；

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)；生病作為醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)用的；

3、工傷保險(xiǎn)；是職工發(fā)生工傷，支付醫(yī)療費(fèi)用或者賠償有關(guān)工傷待遇的；

4、失業(yè)保險(xiǎn)；是職工失業(yè)后，領(lǐng)取生活費(fèi)的；

5、生育保險(xiǎn)；是職工生育作為生育報(bào)銷(xiāo)和有關(guān)待遇的。

三、電子社?？ê歪t(yī)保電子憑證的區(qū)別

電子社?？ê歪t(yī)保電子憑證的區(qū)別是：

1、簽發(fā)單位不同：醫(yī)保電子憑證是由國(guó)家醫(yī)保局簽發(fā)的；電子社?？ㄊ怯蓢?guó)家人社局簽發(fā)的；

2、領(lǐng)取條件不同：醫(yī)保電子憑證只要參加了醫(yī)保的用戶就能領(lǐng)??；電子社?？ū仨毷怯袑?shí)體卡的基礎(chǔ)上才能激活、領(lǐng)取；

3、功能不同：醫(yī)保電子憑證可以實(shí)現(xiàn)藥店買(mǎi)藥、定點(diǎn)醫(yī)院查詢；電子社?？ú痪邆溽t(yī)保電子憑證這兩個(gè)獨(dú)有功能。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條

國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

什么是電子社?？?/p>

1、電子社?？ㄊ巧绫？ň€上應(yīng)用的有效電子憑證，與實(shí)體社?？ㄒ灰粚?duì)應(yīng)、唯一映射，由全國(guó)社?？ㄆ脚_(tái)統(tǒng)一簽發(fā)，人力資源社會(huì)保障部統(tǒng)一管理。與實(shí)體社保卡一樣，電子社?？ㄈ珖?guó)統(tǒng)一、全國(guó)通用，具有身份憑證、信息記錄、自助查詢、醫(yī)保結(jié)算、繳費(fèi)及待遇領(lǐng)取、金融支付等功能。其實(shí)就是把實(shí)體社?？ㄑb在了手機(jī)里，實(shí)現(xiàn)了社?？ň€上線下融合，全國(guó)一卡通用，走到哪里，服務(wù)就跟到哪里；

2、電子社保卡同時(shí)具有移動(dòng)支付功能，可用于線上參保繳費(fèi)、考試?yán)U費(fèi)、培訓(xùn)繳費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算等。還有一些城市已通過(guò)電子社?？ㄩ_(kāi)通了就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)功能，在就醫(yī)時(shí)出示手機(jī)端電子社保卡，看病后不用排隊(duì)就可直接線上結(jié)算，或者在購(gòu)藥時(shí)完成掃碼支付。

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內(nèi)容審核：張小華律師

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