一、太平洋的小病醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo)幾次

太平洋的小病醫(yī)療保險(xiǎn)一般沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)次數(shù)的限制。

具體來(lái)說(shuō)：

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)原則：醫(yī)療保險(xiǎn)屬于報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn)產(chǎn)品，這類(lèi)產(chǎn)品一般都是在一年保障期內(nèi)，對(duì)符合報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。只要不超過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)限額，且保額未報(bào)銷(xiāo)完畢，醫(yī)療保險(xiǎn)就可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的依據(jù)：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)主要依據(jù)被保人的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出。也就是說(shuō)，報(bào)銷(xiāo)的總金額不能超過(guò)實(shí)際花費(fèi)的金額。因此，雖然理論上醫(yī)療保險(xiǎn)可以無(wú)限次數(shù)報(bào)銷(xiāo)，但實(shí)際上受到年度報(bào)銷(xiāo)限額和單次醫(yī)療費(fèi)用的限制。

綜上所述，太平洋的小病醫(yī)療保險(xiǎn)在保額和報(bào)銷(xiāo)限額范圍內(nèi)，可以對(duì)符合報(bào)銷(xiāo)條件的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行多次報(bào)銷(xiāo)，但具體報(bào)銷(xiāo)次數(shù)和金額需依據(jù)實(shí)際情況而定。

二、醫(yī)保大病怎么報(bào)銷(xiāo)

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)一年度結(jié)算一次。同時(shí)，六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報(bào)銷(xiāo)。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，主要是四大類(lèi)人員，包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無(wú)業(yè)居民、殘疾人等。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條

國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

三、太平洋保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

法律主觀：

具體的 醫(yī)療保險(xiǎn) 報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢?相信有相當(dāng)一部分人存在困惑，本文介紹了 北京 市 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的報(bào)銷(xiāo)比例，為大家解開(kāi)困惑。 幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險(xiǎn)，并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)，但對(duì)于具體的報(bào)銷(xiāo)數(shù)額，能說(shuō)清楚的并不多。 東城區(qū) 勞保局醫(yī)?？葡嚓P(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。 而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%，就是250元。 如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。 住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付 幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會(huì)遇到這樣的情況，在掛號(hào)、開(kāi)藥時(shí)醫(yī)務(wù)人員總是要問(wèn)患者是醫(yī)保還是公費(fèi)醫(yī)療或是自費(fèi)。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”?某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，問(wèn)這個(gè)問(wèn)題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費(fèi)醫(yī)保目錄里的藥品才能報(bào)銷(xiāo)，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報(bào)銷(xiāo)的藥。而對(duì)于自費(fèi)的患者來(lái)說(shuō)就可以有更多的選擇 那么，醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的呢?記者從市勞保局醫(yī)保處了解到，北京市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄里的藥品主要是以勞動(dòng)部公布的目錄為主，北京市有權(quán)在15%的范圍內(nèi)根據(jù)本市的發(fā)病情況組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)整。一般來(lái)說(shuō)，選擇的原則是安全可靠、費(fèi)用合理、臨床必需，而一些費(fèi)用比較貴、副作用大、臨床應(yīng)用少的藥品不列入目錄，如果患者要使用只能自費(fèi) 東城區(qū)勞保局醫(yī)保科相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，按相關(guān)規(guī)定，職工按本人上一年月 平均工資 的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在加入醫(yī)保后，參保人員都會(huì)拿到一個(gè)北京銀行的活期存折，個(gè)人繳納的2%基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部劃入個(gè)人賬戶(hù)。一般到門(mén)診看小病的錢(qián)由個(gè)人賬戶(hù)出，個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)個(gè)人可以自由支配，原則上是用來(lái)支付日常小額醫(yī)療費(fèi)用和按規(guī)定應(yīng)該由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。其利息是按照同期居民活期存款利率計(jì)算的，但國(guó)家不收取賬戶(hù)中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個(gè)賬戶(hù)里往外取錢(qián)，而不能存錢(qián)。

法律客觀：

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?這是個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，且不說(shuō)醫(yī)保政策因地域不同有著各種不同的規(guī)定，就連醫(yī)保用藥也是分很多種，再加上門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例、住院報(bào)銷(xiāo)比例總之，這門(mén)賬還真難算。1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例不同假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。注：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)只保甲類(lèi)藥品即醫(yī)保用藥，乙類(lèi)為非醫(yī)保用不可報(bào)銷(xiāo)。2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)比例醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開(kāi)自費(fèi)部分、乙類(lèi)費(fèi)用先自付10%之后，超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門(mén)檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來(lái)，醫(yī)保住院的自己掏錢(qián)比例，不好說(shuō)，自費(fèi)部分全部自己掏錢(qián)，門(mén)檻費(fèi)全部自己掏錢(qián)，乙類(lèi)費(fèi)用先自己掏錢(qián)10%，再同甲類(lèi)費(fèi)用一起，自己掏錢(qián)20%左右。很復(fù)雜吧!其實(shí)電腦系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)算的。醫(yī)保住院時(shí)，出示醫(yī)?？ǎx卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門(mén)檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類(lèi)為自費(fèi)、甲類(lèi)、乙類(lèi)等，乙類(lèi)先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門(mén)檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門(mén)檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計(jì)算因該自己付多少錢(qián)，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢(qián)。計(jì)算公式是這樣的：如果用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元，報(bào)銷(xiāo)公式：[9000-500(起付線)-自費(fèi)藥]*80%，如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷(xiāo)下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。3.退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例家住北京石景山區(qū)的張女士反映：她2000年退休后，由于有慢性病所以每個(gè)月都要去醫(yī)院看病開(kāi)藥，以前報(bào)銷(xiāo)比例一直是88%左右，(不滿(mǎn)70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，剩余30%中可以用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再報(bào)銷(xiāo)60%，一共是88%)。但現(xiàn)在說(shuō)社會(huì)保障卡(即醫(yī)?？?內(nèi)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的比例是50%，這樣算就只能報(bào)銷(xiāo)85%了。她想知道是不是社會(huì)保障卡調(diào)整了醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的比例?社會(huì)保障局工作人員回復(fù)：社會(huì)保障卡并沒(méi)有調(diào)整任何醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的比例，根據(jù)2005年出臺(tái)的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為50%，如果張女士補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是按60%進(jìn)行，應(yīng)該是由于張女士原單位所報(bào)銷(xiāo)的資金高于社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。在使用社會(huì)保障卡后，依然可以按照原單位提供的報(bào)銷(xiāo)比例，即60%的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

北京圣運(yùn)律師為您整理關(guān)于本文的法律熱搜話題

●太平洋的小病醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo)幾次啊

●太平洋的小病醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo)幾次醫(yī)保

●太平洋小病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例是多少

●太平洋小病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)多少

●太平洋小病住院報(bào)銷(xiāo)險(xiǎn)品種

●太平洋保險(xiǎn)小病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

●太平洋保險(xiǎn)小病醫(yī)療怎么報(bào)銷(xiāo)

●太平洋的小病醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo)幾次醫(yī)保

●太平洋病險(xiǎn)看病報(bào)銷(xiāo)

●太平洋醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)多少

北京圣運(yùn)律師事務(wù)所為您推薦與本文相關(guān)內(nèi)容閱讀

●對(duì)征地拆遷補(bǔ)償不滿(mǎn)意，打官司OR談判，你會(huì)怎么選？,拆遷征地，一般會(huì)有幾次與拆遷方談補(bǔ)償?shù)臋C(jī)會(huì)如何與拆遷方進(jìn)行談判:今日在線拆遷法、征收法律咨詢(xún)

●同一家單位勞動(dòng)合同可以簽幾次,在一家公司可以簽幾次勞動(dòng)合同:今日在線拆遷法、征收法律咨詢(xún)

●一個(gè)人能享受幾次拆遷?一個(gè)人只能享受一次拆遷嗎：今日在線房屋拆遷、征收法律咨詢(xún)

●拆遷談判需要多久?拆遷一般會(huì)有幾次談判機(jī)會(huì)：今日在線房屋拆遷、征收法律咨詢(xún)

●拆遷一般談幾波?拆遷辦一般會(huì)跟被拆遷方談幾次：今日在線房屋拆遷、征收法律咨詢(xún)

●對(duì)征地拆遷補(bǔ)償不滿(mǎn)意，打官司OR談判，你會(huì)怎么選？,拆遷征地，一般會(huì)有幾次與拆遷方談補(bǔ)償?shù)臋C(jī)會(huì)如何與拆遷方進(jìn)行談判:今日在線拆遷法、征收法律咨詢(xún)

●撫養(yǎng)費(fèi)可以多次申請(qǐng)執(zhí)行嗎,申請(qǐng)執(zhí)行撫養(yǎng)費(fèi)可以申請(qǐng)幾次:今日在線拆遷法、征收法律咨詢(xún)

●二手房土地出讓金交幾次?土地出讓金每次過(guò)戶(hù)都要交嗎？：今日在線房屋拆遷、征收法律咨詢(xún)

●土地管理法修改后對(duì)前幾年征收的土地如何處理,土地管理法修改了幾次:今日在線拆遷法、征收法律咨詢(xún)

●拆遷征地，一般會(huì)有幾次與拆遷方談補(bǔ)償?shù)臋C(jī)會(huì)如何與拆遷方進(jìn)行談判,在征地拆遷中，如何進(jìn)行拆遷談判:今日在線拆遷法、征收法律咨詢(xún)

●土地管理法修改后對(duì)前幾年征收的土地如何處理,土地管理法修改了幾次:今日在線拆遷法、征收法律咨詢(xún)

●被判18年被減刑到幾年,判刑8年正常減刑幾次:今日在線拆遷法、征收法律咨詢(xún)

●征地補(bǔ)償款分幾次發(fā)放,征地補(bǔ)償款分幾次發(fā)放?:今日在線拆遷法、征收法律咨詢(xún)

●在征地拆遷中,如何進(jìn)行拆遷談判,拆遷征地，一般會(huì)有幾次與拆遷方談補(bǔ)償?shù)臋C(jī)會(huì)如何與拆遷方進(jìn)行談判:今日在線拆遷法、征收法律咨詢(xún)

●房屋拆遷的流程是怎樣的?一個(gè)人可以享受幾次拆遷安置？：今日在線土地征收法律咨詢(xún)

●可以獲得幾次拆遷補(bǔ)償金？農(nóng)村征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)有哪些：今日在線強(qiáng)拆評(píng)估法律咨詢(xún)

●房屋拆遷的流程是怎樣的?一個(gè)人可以享受幾次拆遷安置？：今日在線補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)法律咨詢(xún)

內(nèi)容審核：劉佳律師

來(lái)源：臨律-太平洋的小病醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo)幾次，