一、北京醫(yī)保定點醫(yī)院的作用

北京醫(yī)保定點醫(yī)院的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一、提供基本醫(yī)療服務(wù)

北京醫(yī)保定點醫(yī)院是基本醫(yī)療保險制度的重要組成部分，它們承擔著為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)的職責。這些醫(yī)院通常具備較高的醫(yī)療水平和豐富的醫(yī)療資源，能夠滿足參保人員的基本醫(yī)療需求。

二、保障醫(yī)保報銷權(quán)益

參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)時，可以享受醫(yī)保報銷待遇。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十八條和第二十九條的規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，可以按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。醫(yī)保定點醫(yī)院與社保經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算，方便了參保人員的報銷流程。

三、促進醫(yī)療機構(gòu)競爭與服務(wù)質(zhì)量提升

醫(yī)保定點醫(yī)院的存在還促進了醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。參保人員可以在定點范圍內(nèi)自主選擇就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)和提供服務(wù)的醫(yī)生。這種選擇權(quán)使得醫(yī)療機構(gòu)必須提高服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度和就診條件，以吸引參保人員就醫(yī)。同時，醫(yī)保定點醫(yī)院也會受到相關(guān)部門的監(jiān)管和考核，確保其醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。

四、方便參保人員就醫(yī)與管理

醫(yī)保定點醫(yī)院還方便了參保人員的就醫(yī)與管理。通過醫(yī)?？ㄅc定點醫(yī)院的捆綁，參保人員可以享受到更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。此外，醫(yī)保定點醫(yī)院也會協(xié)助社保經(jīng)辦機構(gòu)進行醫(yī)療費用的審核與控制，確保醫(yī)保資金的合理使用。

綜上所述，北京醫(yī)保定點醫(yī)院在提供基本醫(yī)療服務(wù)、保障醫(yī)保報銷權(quán)益、促進醫(yī)療機構(gòu)競爭與服務(wù)質(zhì)量提升以及方便參保人員就醫(yī)與管理等方面發(fā)揮著重要作用。

二、北京三甲醫(yī)院醫(yī)保需要定點嗎

北京三甲醫(yī)院醫(yī)保需要定點。

醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保定點醫(yī)院，是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單。醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？?，憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院，甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金；當被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會保險法》

第七條 國務(wù)院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作，國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的社會保險工作。

縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的社會保險工作。

三、北京社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保需要定點嗎

不需要，自2021年7月1日起，本市基本醫(yī)療保險參保人員到定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)時，無需事先選擇定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)作為本人定點醫(yī)療機構(gòu)，可直接就醫(yī)。參保人員因患急癥不能到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可在就近的定點醫(yī)療機構(gòu)急診就醫(yī)或住院治療，相關(guān)醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。將本市定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)作為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員共同定點醫(yī)療機構(gòu)，本市城鄉(xiāng)居民參保人員到定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)時，無需事先選擇定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)作為本人定點醫(yī)療機構(gòu)。定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)均可作為本市城鄉(xiāng)居民參保人員門診首診醫(yī)療機構(gòu)。

一、社區(qū)組織體系由什么組成：

1、社區(qū)黨組織、

2、社區(qū)居民自治組織、

3、社區(qū)民間組織。

二、社區(qū)工作人員的職責是什么

1、及時安排有關(guān)人員對行動不便的出診病員進行上門服務(wù)，幫助社區(qū)危重病人聯(lián)系辦理轉(zhuǎn)、住院手續(xù)；

2、認真做好本職工作，積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的政治及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

3、保持室內(nèi)安靜整潔，同時做好消毒隔離工作；

4、每天下班前做好安全保衛(wèi)工作。

法律依據(jù)：

《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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內(nèi)容審核：王四新律師

來源：臨律-北京醫(yī)保定點醫(yī)院的作用，