一、工傷住院報銷多少

法律主觀：

1.一級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付； 2.二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付； 3..三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。 4. 退休 人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

法律客觀：

《工傷保險條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。第十八條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料： (一)工傷認(rèn)定申請表; (二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

二、工傷住院怎么報銷

工傷住院醫(yī)療費報銷流程：

1、工傷醫(yī)療費報銷流程首先在社保中心領(lǐng)取工傷待遇審核申請表，之后準(zhǔn)備工傷認(rèn)定書、醫(yī)療終結(jié)或者勞動能力鑒定書、醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單、醫(yī)療病歷等材料。由單位蓋章之后到社保中心申請工傷待遇審核，在申請受理之后2個月內(nèi)下達(dá)工傷待遇；

2、工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結(jié)算手續(xù)；

3、申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

工傷住院醫(yī)療費報銷一般需要準(zhǔn)備的材料：

1、工傷職工身份證復(fù)印件；

2、市勞動和社會保障局工傷認(rèn)定決定書；

3、市、城鎮(zhèn)職工工傷醫(yī)療終結(jié)鑒定表；

4、費用票據(jù)原件；

5、住院治療的提供住院病歷復(fù)印件、內(nèi)置固定物原始發(fā)票復(fù)印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書、床位費或內(nèi)置固定物超標(biāo)準(zhǔn)同意書、住院費用明細(xì)，加蓋相關(guān)科室印章；

6、門診治療的提供診斷證明、門診病歷、復(fù)式處方（門診的復(fù)式處方與醫(yī)療保險處方一致，加蓋“工傷保險”條型章），檢查單等。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第三十八條

因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；

（二）住院伙食補助費；

（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費；

（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；

（九）勞動能力鑒定費。

三、工傷可以報銷多少

工傷保險報銷具體體現(xiàn)為：

1、目前正常繳費單位的工傷職工醫(yī)藥費用按比例段報銷：分別是百分之95、百分之90、百分之80和百分之70，單位承擔(dān)差額；

2、單位一次性向工傷經(jīng)辦機構(gòu)繳納1到4級傷殘職工的有關(guān)工傷保險費用，按照勞動者所在市的退休工殘人員平均費用狀況，暫定是103000元。

工傷險報銷流程包括：

1、前往醫(yī)療機構(gòu)治療

工傷職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，按規(guī)定可以享受工傷醫(yī)療待遇，但應(yīng)當(dāng)前往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費用，由用人單位先現(xiàn)金墊付，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，待病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)入簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行治療；

2、申請認(rèn)定工傷

工傷不同于其他人身傷害，必須符合法定條件并經(jīng)法定程序才可認(rèn)定為工傷。工傷認(rèn)定申請既可由用人單位提出，也可由工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出。勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起六十日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定，并書面通知申請人和用人單位；

3、鑒定勞動能力

工傷認(rèn)定完畢，經(jīng)治療終結(jié)或治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動能力的，工傷職工還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定申請人可以是用人單位、工傷職工或其直系親屬。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，一級最重，十級最輕。生活自理障礙分為三個等級：部分不能自理，大部分不能自理和完全不能自理；

4、審核發(fā)放工傷待遇

《工傷保險條例》規(guī)定，工傷職工應(yīng)享有工傷醫(yī)療待遇，停工留薪待遇，造成殘疾的，應(yīng)享有一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、生活護(hù)理費、殘疾輔助器具費等。

綜上所述，工傷保險和醫(yī)療保險不同，走工傷保險是全報銷的，沒有自付的部分，也就是一旦認(rèn)定為工傷，那么工傷醫(yī)療費用是100%全額比例進(jìn)行報銷的。除了工傷醫(yī)療費用之外，工傷保險待遇還包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補助金等工傷傷殘待遇以及一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等工傷亡故待遇。

【法律依據(jù)】：

《工傷保險條例》第十七條

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

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內(nèi)容審核：路洋律師

來源：中國法院網(wǎng)-工傷住院報銷多少，