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　　工傷索賠程序規(guī)定2025最新

　　工傷索賠對于保障勞動者的合法權(quán)益至關(guān)重要，以下為您詳細(xì)介紹工傷索賠的具體程序。

　　一、工傷認(rèn)定申請

　　1、申請主體與時間

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。若用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險若干問題的規(guī)定》第七條，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認(rèn)定申請期限內(nèi)，如不可抗力、人身自由受到限制、屬于用人單位原因、社會保險行政部門不完善、當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系有爭議等情況。

　　2、申請所需材料

　　一般需提供勞動合同文本復(fù)印件或與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)等。此外，如果是因第三人的行為被認(rèn)定為工傷的，需攜帶《道路交通事故認(rèn)定書》《人民民事判決書》復(fù)印件或其他有效證明材料等;若受傷時報警，出警回執(zhí)單也是申請工傷的重要材料。

　　3、申請受理與認(rèn)定

　　勞動者提出工傷認(rèn)定申請后，勞動部門可以根據(jù)情況依法決定是否受理。如果勞動部門受理了申請，應(yīng)在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。若不予受理，勞動者對勞動部門不受理工傷認(rèn)定申請不服的，可以在60日內(nèi)提起行政復(fù)議或者在3個月內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟，要求法院判決勞動部門受理其工傷認(rèn)定的申請。行政訴訟一審的審判期限為6個月，任何一方不服一審判決，可以在15日內(nèi)提起上訴，行政訴訟二審的審判期限為3個月。若二審判決支持職工的訴訟請求，案件將進(jìn)入由勞動行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的程序4。

　　4、勞動關(guān)系確認(rèn)

　　在工傷認(rèn)定過程中，如果單位提出異議，認(rèn)為與勞動者不存在勞動關(guān)系，而勞動者又無法提供有效的證據(jù)證明雙方存在勞動關(guān)系，實踐中勞動部門往往要求勞動者提起勞動仲裁，由仲裁機(jī)構(gòu)確認(rèn)雙方存在勞動關(guān)系后再恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。勞動者申請仲裁后，仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)作出仲裁裁決書，由勞動爭議仲裁委員會對是否構(gòu)成勞動關(guān)系作出裁決。任何一方不服仲裁裁決，可以在15天內(nèi)向法院起訴，任何一方對一審判決不服，可以提起上訴，二審的審判期限為3個月。若勞動者勝訴，即判決確認(rèn)雙方存在勞動關(guān)系，勞動者可以憑該判決要求勞動部門恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。

　　5、對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的處理

　　收到工傷認(rèn)定結(jié)論后，任何一方對認(rèn)定結(jié)論不服，可以在60日內(nèi)提起行政復(fù)議和/或在3個月內(nèi)提起行政訴訟。工傷認(rèn)定復(fù)議機(jī)關(guān)在收到申請書后，應(yīng)當(dāng)在兩個月內(nèi)作出復(fù)議決定。申請人對行政復(fù)議結(jié)果不服，可以在收到復(fù)議決定書后15日內(nèi)向人民法院提起行政訴訟，要求法院判決撤銷復(fù)議結(jié)論或者工傷認(rèn)定結(jié)論，或者判決勞動行政部門重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。一審的審判期限為6個月，任何一方對一審判決不服，可以在15日內(nèi)提起上訴，二審的審判期限為3個月。

　　6、勞動能力鑒定

　　勞動部門認(rèn)定職工的受傷屬于工傷后，如果勞動者認(rèn)為其傷害有可能構(gòu)成殘疾的，在病情穩(wěn)定的情況下，職工可向市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)(情況復(fù)雜的，最多可延長30日)作出鑒定結(jié)論。單位或者勞動者對勞動能力鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向省(自治區(qū)、直轄市)勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，該再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論(注：再次鑒定的期限未作規(guī)定)。

　　二、工傷賠償協(xié)商與仲裁

　　賠償計算與協(xié)商

　　依據(jù)工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定的結(jié)果，計算出相應(yīng)的賠償金額，并與用人單位就賠償事宜展開協(xié)商。賠償分為已加入工傷保險和尚未加入工傷保險兩種情況。已加入工傷保險的，由工傷保險基金和用人單位按照規(guī)定支付相應(yīng)待遇;尚未加入工傷保險的，由用人單位按照工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。若用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　勞動仲裁

　　如果雙方協(xié)商不成，即雖然最終認(rèn)定為工傷，但是單位不主動支付工傷保險待遇，案件將進(jìn)入工傷賠償勞動仲裁程序。勞動仲裁是解決勞動爭議的前置程序，仲裁機(jī)構(gòu)會根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和證據(jù)進(jìn)行裁決。

　　三、工傷賠償訴訟與執(zhí)行

　　訴訟程序

　　當(dāng)事人不服勞動仲裁裁決，可向一審法院起訴，一審法院的審判期限為6個月。當(dāng)事人對一審判決不服的，可以在15日內(nèi)向二審法院上訴，二審法院的審判期限為3個月。

　　執(zhí)行程序

　　如果單位不主動履行法院的生效判決，職工必須在1年內(nèi)向法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。而執(zhí)行的期限和能否得到執(zhí)行則由法院決定，一般來說，法院執(zhí)行順利的話，至少需要3個月，不順利的話，可能需要半年、一年甚至更長時間。

　　工傷賠償申請材料提交

　　向辦理機(jī)構(gòu)申辦工傷賠償，辦理機(jī)構(gòu)是用人單位至參保所在地區(qū)(縣)分中心或者個人至各街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或各區(qū)(縣)社保分中心。需提交《認(rèn)定工傷決定書》或《確認(rèn)意見書》復(fù)印件、《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件;待遇享受人有效身份證正、反面復(fù)印件，及本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開立的實名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件等。根據(jù)工傷職工的不同情況，還需分別攜帶其他相關(guān)材料，如配置輔助器具的，需攜帶《配置輔助器具確認(rèn)書》復(fù)印件和配置輔助器具費(fèi)用原始票據(jù)等。用人單位辦理的，材料復(fù)印件由用人單位加蓋公章;個人辦理的，材料復(fù)印件由本人簽名。

　　工傷索賠訴訟時效多長時間?

　　工傷索賠訴訟時效分以下幾種情況：

　　1、勞動仲裁時效

　　一般情況下，職工與用人單位就工傷賠償?shù)劝l(fā)生爭議，申請勞動仲裁的時效期間為一年，從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。

　　因不可抗力或者有其他正當(dāng)理由，當(dāng)事人不能在規(guī)定的仲裁時效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間繼續(xù)計算。

　　勞動關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動報酬發(fā)生爭議的，勞動者申請仲裁不受一年仲裁時效期間的限制;但是，勞動關(guān)系終止的，應(yīng)當(dāng)自勞動關(guān)系終止之日起一年內(nèi)提出。

　　2、民事訴訟時效

　　對仲裁裁決不服提起民事訴訟的時效為十五日，從收到仲裁裁決書之日起計算。

　　如果沒有經(jīng)過仲裁前置程序，直接向法院起訴工傷賠償，適用民事訴訟時效三年的規(guī)定，自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計算。但是自權(quán)利受到損害之日起超過二十年的，人民法院不予保護(hù);有特殊情況的，人民法院可以根據(jù)權(quán)利人的申請決定延長。

　　此外，申請工傷認(rèn)定也有時效規(guī)定。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　工傷索賠找什么部門?

　　工傷索賠通常需要找以下部門：

　　1、勞動保障行政部門：一般為當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會保障局，負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。如果單位未按規(guī)定提出申請，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi)，可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　2、勞動能力鑒定委員會：工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。該委員會會根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工的勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度進(jìn)行等級鑒定，鑒定結(jié)果是確定賠償金額的重要依據(jù)。

　　3、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：若用人單位為職工繳納了工傷保險，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付工傷保險待遇，如醫(yī)療費(fèi)報銷、一次性傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用。用人單位攜帶相關(guān)材料到工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇申報手續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后支付相應(yīng)賠償款項。

　　4、勞動仲裁機(jī)構(gòu)：如果用人單位不按照工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)給予賠償，工傷職工可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。勞動仲裁是解決勞動爭議的前置程序，需在從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年內(nèi)向勞動仲裁機(jī)構(gòu)提出申請，提交相關(guān)證據(jù)材料，如工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等，仲裁委員會會依法審理并作出裁決。

　　5、人民法院：若對勞動仲裁裁決結(jié)果不服，當(dāng)事人可以在收到裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。由法院根據(jù)法律規(guī)定和案件事實進(jìn)行審理判決，通過司法途徑最終解決工傷賠償糾紛。

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