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什么是職工醫(yī)保什么是居民醫(yī)保,什么是居民醫(yī)保:今日征拆法律知識更新

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    2025-01-16 13:14:58
  • 作者:

    圣運律師
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一、什么是職工醫(yī)保什么是居民醫(yī)保,什么是職工醫(yī)保什么是居民醫(yī)保

職工醫(yī)保是指城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,居民醫(yī)保的是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。居民醫(yī)保與職工醫(yī)保區(qū)別如下:
1、面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
2、繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;
3、待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保;
4、繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十五條
國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

二、什么是居民醫(yī)保

居民醫(yī)保是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。醫(yī)保的交法如下:1、身份證正反面復印件、2、醫(yī)保卡復印件;3、醫(yī)療費用原始發(fā)票;4、住院病歷的復印件(蓋醫(yī)院公章):包括病案首頁、長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑、出院記錄等;5、醫(yī)療費用明細匯總表;6、出院證明;7、所在學院出據(jù)相關證明:放假、實習、休學證明(寫明原籍或?qū)嵙暤兀┑?。辦理醫(yī)保的相關事項:1、參保對象。各類在校全日制學生、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本??粕?、全日制研究生;2、參保范圍。按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決大學生就醫(yī)問題,按照當?shù)匾?guī)定繳費并享受相應待遇,待遇水平不低于當?shù)爻擎?zhèn)居民。也就是說,大學生醫(yī)療保險只能在本地使用,不可以在外地使用;3、繳費標準及參保待遇。大學生醫(yī)?;鹩蓛刹糠纸M成:(1)參保學生繳納的基本醫(yī)療保險費;(2)政府補助。目前我國大學生醫(yī)療保險主要包括普通門診、住院醫(yī)療、大病門診等。法律依據(jù):法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是什么

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是什么1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。2、法律依據(jù):《社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡和醫(yī)??ǖ膮^(qū)別有哪些城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡和醫(yī)保卡的區(qū)別主要是:1、涵蓋范圍不同:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡是每一個城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡參保人的專用卡,而醫(yī)??ň褪巧绫?ǎ糜谖咫U(養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育社會保險);2、使用功能不同:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡只能用于醫(yī)療消費,而社??ㄟ€能進行身份查詢,社保繳費等。3、辦卡主體不同:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡主要是針對沒有固定工作單位的居民,而醫(yī)??ㄊ窃诼毬毠べ徺I社保后才能辦理的功能卡。

四、居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別在于:1、參加居民醫(yī)保的對象是沒有工作的居民;職工醫(yī)保對象是工作單位或者靈活就業(yè)人員等;2、居民醫(yī)保由個人繳費;職工醫(yī)保由單位和個人共同承擔繳費;3、居民醫(yī)保待遇較低于職工醫(yī)保。醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī),在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度,推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。醫(yī)保具有“低水平,廣覆蓋”的特點,繳費以低水平的絕大多數(shù)單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工,不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險具有“雙方負擔,統(tǒng)賬結合”的特點;以“以收定支,收支平衡”為原則。按統(tǒng)一標準享受待遇。同樣的準入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫(yī)院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。社會保障卡是由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為參保人就醫(yī)、購藥而辦理的用于驗明身份,記錄、儲存?zhèn)€人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡,可在本市任何一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)或定點零售藥店購藥?!痉梢罁?jù)】《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務院規(guī)定。

五、職工醫(yī)保是什么意思?

職工醫(yī)保是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,是一種城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度。以下是職工醫(yī)保的具體情況:1、職工醫(yī)保是針對城鎮(zhèn)職工的一種醫(yī)療保障制度,參保對象包括企事業(yè)單位職工、機關事業(yè)單位工作人員、城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工等;2、職工醫(yī)保的保障范圍包括基本醫(yī)療保險、生育保險、大病保險等。職工參保后,可以在醫(yī)院就診時享受醫(yī)療費用報銷、門診費用直接結算等待遇;3、職工醫(yī)保的費用由職工本人和用人單位按照一定比例共同繳納。具體的繳費比例和標準因地區(qū)、政策、單位性質(zhì)等因素而異。在繳納醫(yī)保費用時,一般由用人單位代為繳納,職工個人也需要繳納一定的醫(yī)保費用。醫(yī)保卡的報銷范圍:1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。正常情況下,實際報銷比例在20至60%不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷;2、醫(yī)??ǖ膱箐N額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍;3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢;4、大病保險報銷:參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。綜上所述,不同地區(qū)的職工醫(yī)保政策和規(guī)定可能存在差異,因此在參保和享受醫(yī)保待遇時需要認真了解當?shù)氐恼咭?guī)定和操作流程,避免不必要的風險和損失。同時,對于參加職工醫(yī)保的職工,也需要認真了解自己的醫(yī)保權益和待遇,合理利用醫(yī)保資源,保障自己的健康和權益?!痉梢罁?jù)】:《中華人民共和國社會保險法》第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監(jiān)督本單位為其繳費情況。

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投稿:杜文

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