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居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險的區(qū)別,職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有區(qū)別嗎:今日征拆法律知識更新

  • 發(fā)布時間:

    2025-01-16 13:12:13
  • 作者:

    圣運(yùn)律師
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居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險的區(qū)別,居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險的區(qū)別,法律分析:職工基本醫(yī)療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費(fèi),而居民醫(yī)保一般是一年繳費(fèi)一次。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療

居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險的區(qū)別,職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有區(qū)別嗎:今日征拆法律知識更新

一、居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險的區(qū)別,居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險的區(qū)別

法律分析:職工基本醫(yī)療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費(fèi),而居民醫(yī)保一般是一年繳費(fèi)一次。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

二、職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有區(qū)別嗎

1、繳費(fèi)方式不同:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按bai一定的繳費(fèi)比例,由單位統(tǒng)一繳納。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)繳費(fèi),同時政府在個人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。

2、享受待遇不同:參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費(fèi)用報銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個人賬戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費(fèi)用報銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷待遇,因此待遇也相對低一些。

3、就醫(yī)管理要求不同:參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),不受醫(yī)院級別限制。

法律依據(jù)

《社會保險法》

第十九條 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計計算。個人達(dá)到法定退休年齡時,基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。

《社會保險法》

第三十二條 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計計算。

三、居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別在于:1、參加居民醫(yī)保的對象是沒有工作的居民;職工醫(yī)保對象是工作單位或者靈活就業(yè)人員等;2、居民醫(yī)保由個人繳費(fèi);職工醫(yī)保由單位和個人共同承擔(dān)繳費(fèi);3、居民醫(yī)保待遇較低于職工醫(yī)保。醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī),在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。醫(yī)保具有“低水平,廣覆蓋”的特點(diǎn),繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn),廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工,不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險具有“雙方負(fù)擔(dān),統(tǒng)賬結(jié)合”的特點(diǎn);以“以收定支,收支平衡”為原則。按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報銷:1萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷86%;1萬至2萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷88%;2萬至4萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。社會保障卡是由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人就醫(yī)、購藥而辦理的用于驗明身份,記錄、儲存?zhèn)€人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡,可在本市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購藥?!痉梢罁?jù)】《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是什么

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是什么1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。2、法律依據(jù):《社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡和醫(yī)保卡的區(qū)別有哪些城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡和醫(yī)??ǖ膮^(qū)別主要是:1、涵蓋范圍不同:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡是每一個城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡參保人的專用卡,而醫(yī)??ň褪巧绫??,用于五險(養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育社會保險);2、使用功能不同:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡只能用于醫(yī)療消費(fèi),而社??ㄟ€能進(jìn)行身份查詢,社保繳費(fèi)等。3、辦卡主體不同:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡主要是針對沒有固定工作單位的居民,而醫(yī)??ㄊ窃诼毬毠べ徺I社保后才能辦理的功能卡。

五、什么是居民醫(yī)保

居民醫(yī)保是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。醫(yī)保的交法如下:1、身份證正反面復(fù)印件、2、醫(yī)??◤?fù)印件;3、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票;4、住院病歷的復(fù)印件(蓋醫(yī)院公章):包括病案首頁、長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑、出院記錄等;5、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總表;6、出院證明;7、所在學(xué)院出據(jù)相關(guān)證明:放假、實習(xí)、休學(xué)證明(寫明原籍或?qū)嵙?xí)地)等。辦理醫(yī)保的相關(guān)事項:1、參保對象。各類在校全日制學(xué)生、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕?、全日制研究生;2、參保范圍。按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決大學(xué)生就醫(yī)問題,按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇,待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。也就是說,大學(xué)生醫(yī)療保險只能在本地使用,不可以在外地使用;3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及參保待遇。大學(xué)生醫(yī)?;鹩蓛刹糠纸M成:(1)參保學(xué)生繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi);(2)政府補(bǔ)助。目前我國大學(xué)生醫(yī)療保險主要包括普通門診、住院醫(yī)療、大病門診等。法律依據(jù):法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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文章來源參考:【頭條】,居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險的區(qū)別是什么

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