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保險公司因免責(zé)條款拒絕肺結(jié)核理賠時,該如何進行申訴?,保險公司根據(jù)免責(zé)條款拒絕肺結(jié)核的索賠后,是否可以重提申請?:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

  • 發(fā)布時間:

    2024-08-05 10:13:11
  • 作者:

    圣運律師
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保險公司因免責(zé)條款拒絕肺結(jié)核理賠時,該如何進行申訴?,法律分析:保險合同是法律關(guān)系,合同中的免責(zé)條款對保險公司的責(zé)任范圍產(chǎn)生重大影響。但免責(zé)條款并非萬能,只有符合法律規(guī)定和合同約定的情況下,才能夠?qū)ΡkU公司產(chǎn)生免責(zé)效力。法律依據(jù):1 《保險

保險公司因免責(zé)條款拒絕肺結(jié)核理賠時,該如何進行申訴?,保險公司根據(jù)免責(zé)條款拒絕肺結(jié)核的索賠后,是否可以重提申請?:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

一、保險公司因免責(zé)條款拒絕肺結(jié)核理賠時,該如何進行申訴?

法律分析:保險合同是法律關(guān)系,合同中的免責(zé)條款對保險公司的責(zé)任范圍產(chǎn)生重大影響。但免責(zé)條款并非萬能,只有符合法律規(guī)定和合同約定的情況下,才能夠?qū)ΡkU公司產(chǎn)生免責(zé)效力。

法律依據(jù):

1.《保險法》第十三條:保險人應(yīng)當(dāng)按照約定承擔(dān)賠償責(zé)任。免除或者限制賠償責(zé)任的條款無效,但本法另有規(guī)定的除外。

2.《保險法》第十四條:保險人在訂立保險合同時,對被保險人提供的有關(guān)風(fēng)險的真實情況進行詢問,被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。因被保險人故意或者重大過失未履行告知義務(wù),致使保險人不能確定保險標(biāo)的的真實情況,或者無法正確評估風(fēng)險的,保險人可以解除合同。

3.《合同法》第一百三十二條:合同的條款應(yīng)當(dāng)使當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)明確,不得違反法律強制性規(guī)定,不得排除法律規(guī)定的責(zé)任。

根據(jù)以上法律規(guī)定,當(dāng)保險公司因免責(zé)條款拒絕肺結(jié)核理賠時,被保險人可以對保險公司的行為進行申訴,要求保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任。但同時被保險人也應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù),如實告知風(fēng)險的真實情況,避免自身的重大過失導(dǎo)致保險公司無法承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、被保險公司以免責(zé)條款拒絕肺結(jié)核理賠后,可以通過哪些途徑爭取自己的權(quán)益?

法律分析:被保險公司以免責(zé)條款拒絕肺結(jié)核理賠后,被保險人可以通過以下途徑維護自己的權(quán)益:

一、申請理賠復(fù)審:被保險人可以向保險公司提出申請,要求進行理賠復(fù)審,要求保險公司重新對理賠申請進行審核。如果被保險人認(rèn)為保險公司的理賠拒絕是不合理的,可以向保險公司提供相關(guān)證據(jù),以支持自己的立場。

二、申請仲裁:如果被保險人與保險公司之間的糾紛無法通過理賠復(fù)審解決,可以向仲裁機構(gòu)申請仲裁,以解決糾紛。被保險人可以選擇由保險公司指定的仲裁機構(gòu)進行仲裁,也可以選擇由當(dāng)?shù)刂俨脵C構(gòu)進行仲裁。

三、提起訴訟:如果被保險人認(rèn)為自己的權(quán)益受到了侵害,可以向人民法院提起訴訟,要求保險公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。在提起訴訟時,被保險人應(yīng)當(dāng)提供充分的證據(jù),以證明自己的權(quán)益受到了侵害。

法律依據(jù):

1.《中華人民共和國保險法》第六十四條規(guī)定:“保險人對于合同約定的保險事故負(fù)責(zé)賠償。但是,依照本法規(guī)定或者保險合同約定,保險人可以不承擔(dān)賠償責(zé)任的除外?!?

2.《中華人民共和國合同法》第四百三十三條規(guī)定:“當(dāng)事人一方請求仲裁或者訴訟,應(yīng)當(dāng)向仲裁機構(gòu)或者人民法院提供合同和有關(guān)證據(jù)?!?

3.《中華人民共和國民事訴訟法》第四十二條規(guī)定:“當(dāng)事人提起訴訟,應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定,向人民法院提交訴訟請求、事實和理由,并提供證據(jù)。”

三、保險公司根據(jù)免責(zé)條款拒絕肺結(jié)核的索賠后,是否可以重提申請?

法律分析:保險合同中通常都會包含免責(zé)條款,保險公司有權(quán)利拒絕索賠。但如果保險公司的拒賠理由與合同條款不符或者沒有充分證據(jù)支持,被保險人可以向保險公司再次提起索賠。

法律依據(jù):

1.《保險法》第六十九條規(guī)定:保險合同約定的除外責(zé)任應(yīng)當(dāng)與被保險人的風(fēng)險危險程度和保險費的數(shù)額相適應(yīng)。被保險人可以就被保險標(biāo)的的全部或者部分免責(zé)約定與保險人協(xié)商,但保險人不得免除因故意或者重大過失造成的賠償責(zé)任。

2.《合同法》第一百二十三條規(guī)定:當(dāng)事人一方有違反合同的行為,給對方造成損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

3.《保險法實施條例》第四十三條規(guī)定:被保險人知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)在合理的時間內(nèi)通知保險人,未通知的,保險人對由此產(chǎn)生的后果不承擔(dān)賠償責(zé)任。

總之,被保險人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀保險合同的免責(zé)條款,如發(fā)生爭議可以向保險監(jiān)管機構(gòu)投訴或者通過法律途徑維護自己的權(quán)益。

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