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2024年海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例全文

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2024-07-29 17:09:21
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圣運律師
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2024年海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例全文，　2024年海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例全文　　　　(2010年1月21日海南省第四屆人民代表大會常務(wù)委員會第十三次會議通過　根據(jù)2011年9月28日海南省第四屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十五

2024年海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例全文

　　(2010年1月21日海南省第四屆人民代表大會常務(wù)委員會第十三次會議通過　根據(jù)2011年9月28日海南省第四屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議《關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例〉的決定》第一次修正根據(jù)2022年3月25日海南省第六屆人民代表大會常務(wù)委員會第三十五次會議《海南省人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例〉等二件法規(guī)的決定》第二次修正)

　　第一章總　則

　　第一條為了維護從業(yè)人員的合法權(quán)益，保障從業(yè)人員在生育和實施計劃生育手術(shù)期間得到基本的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》《中華人民共和國社會保險法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本條例。

　　第二條本省城鎮(zhèn)的各類企業(yè)和國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和個體工商戶(以下簡稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加生育保險，并為本單位所有從業(yè)人員繳納生育保險費。

　　外國人在本省范圍內(nèi)就業(yè)的，參照本條例規(guī)定參加生育保險。

　　第三條生育保險基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集，實行全省統(tǒng)籌。

　　生育保險基金按照國家規(guī)定，與城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金合并建賬及核算。

　　第四條縣級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門是本行政區(qū)域生育保險的行政主管部門。

　　醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)負責生育保險登記、繳費數(shù)額核定、個人權(quán)益記錄、生育保險待遇支付等工作。

　　稅務(wù)機關(guān)(以下簡稱生育保險費征收機構(gòu))負責生育保險費的征繳工作。

　　財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、審計等部門在各自職責范圍內(nèi)協(xié)同做好生育保險工作。

　　第二章　生育保險費征繳

　　第五條用人單位應當按月向生育保險費征收機構(gòu)足額繳納生育保險費。從業(yè)人員個人不繳納生育保險費。

　　第六條用人單位按不超過本單位從業(yè)人員月繳費工資總額百分之零點六的費率繳納生育保險費，省人民政府可以在國家規(guī)定的范圍內(nèi)適時調(diào)整，具體費率由省人民政府根據(jù)生育保險基金收支情況確定。

　　用人單位從業(yè)人員月繳費工資總額按本人實際工資總額確定。用人單位從業(yè)人員實際月工資總額低于全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資百分之六十的，其月繳費工資總額按全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的百分之六十確定。用人單位從業(yè)人員本人實際月工資總額超過全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資百分之三百以上的部分，用人單位及其從業(yè)人員不繳納生育保險費。

　　第七條用人單位應當及時辦理生育保險參保登記。新成立的用人單位應當自取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準成立后三十日內(nèi)，到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險參保登記。

　　用人單位的生育保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的，應當自變更或者依法終止之日起三十日內(nèi)，到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷手續(xù)。

　　醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應當自用人單位辦理登記、變更和注銷手續(xù)之日起十個工作日內(nèi)將登記、變更和注銷情況通知生育保險費征收機構(gòu)。

　　第八條用人單位應當繳納的生育保險費數(shù)額，由用人單位按月向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申報，并由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)核定。用人單位不按照規(guī)定申報應當繳納的生育保險費數(shù)額的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數(shù)額;沒有上月繳費數(shù)額的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照該單位的經(jīng)濟狀況、從業(yè)人員人數(shù)等有關(guān)情況確定其應當繳納數(shù)額。

　　用人單位未辦理生育保險登記的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)直接核定其應當繳納的生育保險費數(shù)額。

　　用人單位應當按照醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)核定或者確定的應當繳納的生育保險費數(shù)額，在規(guī)定的期限內(nèi)向生育保險費征收機構(gòu)繳納生育保險費。

　　醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應當及時向生育保險費征收機構(gòu)提供用人單位生育保險登記及變更登記、銷毀登記等情況，生育保險費征收機構(gòu)應當及時向醫(yī)療保障行政部門和醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通告生育保險費的征繳情況。

　　第九條醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)和生育保險費征收機構(gòu)，有權(quán)核查用人單位從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會計賬冊等有關(guān)資料，用人單位應當如實提供，不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。必要時審計部門應當予以配合。參與核查的單位應當保守用人單位的相關(guān)秘密。

　　第十條用人單位因依法破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的，依照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，清償其欠繳的生育保險費及利息、滯納金。

　　第三章　生育保險基金

　　第十一條生育保險基金來源：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金的利息收入;

　　(三)按照規(guī)定收取的滯納金;

　　(四)其他依法應當納入生育保險基金的資金。

　　第十二條生育保險基金實行收支兩條線管理，納入社會保障基金財政專戶，用于參保人的生育保險費用支出，任何單位和個人不得挪用。

　　第十三條生育保險基金的年度預算、決算，應當按照國家及本省的有關(guān)規(guī)定編制、報請批準，并由縣級以上人民政府向同級人民代表大會常務(wù)委員會報告。

　　生育保險費征收機構(gòu)征收、管理生育保險費和醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦生育保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用，由財政撥付，不得從生育保險基金中列支。

　　第四章　生育保險待遇

　　第十四條生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

　　生育醫(yī)療費用包括：

　　(一)生育的醫(yī)療費用，包括從業(yè)人員或從業(yè)人員未就業(yè)的配偶妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的檢查費、治療費、接生費、手術(shù)費、住院床位費、藥費以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費用;

　　(二)計劃生育的醫(yī)療費用，包括從業(yè)人員放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)等因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用;

　　(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

　　從業(yè)人員放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)等因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。

　　第十五條從業(yè)人員自辦理參保手續(xù)、繳納生育保險費之日起享受相應的生育醫(yī)療費用待遇，具體辦法由省醫(yī)療保障行政部門會同省財政部門制定。

　　從業(yè)人員未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療費用待遇，但是不得重復享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和生育保險待遇。

　　從業(yè)人員享受生育津貼待遇所需的參保繳費時限，由省人民政府制定。

　　第十六條用人單位從業(yè)人員有下列情形之一的，在法定休假期間內(nèi)，由領(lǐng)取工資變更為享受生育津貼：

　　(一)女性從業(yè)人員生育按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假的;

　　(二)從業(yè)人員按照國家規(guī)定享受計劃生育手術(shù)休假的;

　　(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　第十七條生育津貼按月支付。生育津貼月標準為用人單位上年度從業(yè)人員月平均工資。當年成立的用人單位，其從業(yè)人員的生育津貼月標準為全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資。

　　女性從業(yè)人員享受生育津貼按照下列規(guī)定計算：

　　(一)妊娠七個月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，妊娠不滿七個月早產(chǎn)的，按三個月計算。難產(chǎn)的，增加半個月;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月。

　　(二)妊娠三個月以上、不滿七個月終止妊娠的，按一個月半個月計算。

　　(三)妊娠不滿三個月終止妊娠的，按一個月計算。

　　(四)女性從業(yè)人員實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，按一個月計算。

　　男性從業(yè)人員實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受生育津貼的天數(shù)按半個月計算。

　　省人民政府可以在國家規(guī)定的范圍內(nèi)適時調(diào)整生育津貼待遇。

　　第十八條生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照本條例的規(guī)定撥付給用人單位，用人單位應當及時足額發(fā)放。

　　從業(yè)人員享受的生育津貼低于其實際工資的，由用人單位予以補足;高于其實際工資的，用人單位不得截留。

　　從業(yè)人員依照《海南省人口與計劃生育條例》相關(guān)規(guī)定享受增加的產(chǎn)假和計劃生育手術(shù)休假、護理假、育兒假期間，本條例未規(guī)定給予生育津貼的，其工資由原發(fā)放單位發(fā)放。

　　第十九條在本省退休并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的退休人員，其所在單位參加生育保險的，可以享受除生育津貼之外的生育保險待遇。

　　第二十條從業(yè)人員和從業(yè)人員未就業(yè)的配偶異地生育，或者從業(yè)人員異地實施計劃生育手術(shù)的，其享受的生育保險待遇由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照本條例的規(guī)定從生育保險基金中支付。

　　第二十一條下列生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：

　　(一)不符合本省生育保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的;

　　(二)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的;

　　(三)因醫(yī)療事故發(fā)生的;

　　(四)按照國家或者本省規(guī)定應當由個人負擔的。

　　第二十二條省醫(yī)療保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，會同人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康等部門確定生育保險基金用于支付的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，并向社會公布。

　　第二十三條用人單位未按本條例規(guī)定參加生育保險或者參加后又中斷繳納生育保險費的，其從業(yè)人員應當享受的生育保險待遇由用人單位承擔或者補足。

　　第五章　生育保險的管理和監(jiān)督

　　第二十四條生育保險實行醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店定點管理，依照國家和本省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十五條用人單位及參保人有權(quán)查詢生育保險繳費信息和享受生育保險待遇等情況。生育保險費征收機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)或者其他相關(guān)機構(gòu)應當及時提供。

　　用人單位應當每年向本單位從業(yè)人員公布繳納生育保險費情況，接受其監(jiān)督。

　　第二十六條用人單位和從業(yè)人員有權(quán)對生育保險費征收、生育保險待遇支付和生育保險管理等工作進行監(jiān)督，有權(quán)對相關(guān)違法行為進行舉報。醫(yī)療保障、監(jiān)察等部門接到舉報后應當及時按照有關(guān)規(guī)定查處，并為舉報人保密。

　　用人單位和從業(yè)人員有權(quán)就有關(guān)生育保險爭議依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

　　第六章　法律責任

　　第二十七條用人單位未按照本條例的規(guī)定辦理生育保險登記的，由醫(yī)療保障行政部門責令限期改正;逾期不改正的，對用人單位處應繳生育保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

　　第二十八條用人單位未按照本條例規(guī)定按時足額繳納生育保險費的，由生育保險費征收機構(gòu)責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，由生育保險費征收機構(gòu)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

　　第二十九條用人單位偽造、變造、謊報、瞞報、隱匿、故意毀滅從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會計帳冊等資料，或者不設(shè)帳冊的，致使生育保險費繳費基數(shù)無法確定的，除依法對單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予相應處罰外，依照本條例第八條的規(guī)定征繳。

　　第七章　附　則

　　第三十條本條例具體應用中的問題，由省人民政府解釋。

　　省人民政府可以根據(jù)本條例制定實施細則。

　　第三十一條本條例自2010年6月1日起施行。省人民政府于2001年7月1日起施行的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險辦法》同時廢止。