一、好醫(yī)保住院醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療報銷沖突嗎

法律主觀：

我國的社會保障制度多種多樣，其多樣性在我國當(dāng)代社會中是有其現(xiàn)實意義的。一般的城鎮(zhèn)居民的已被我國的社會保險制度所覆蓋，至于農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民們的醫(yī)療相關(guān)保障也是有制度保障的。農(nóng)村合作醫(yī)療和社保沖突嗎農(nóng)村合作醫(yī)療和公司上的社會保險有沖突，只能報銷一份。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等等。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給與一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風(fēng)險。農(nóng)村醫(yī)療保險，是我國社會保障的一部分，我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3．91％，農(nóng)村醫(yī)療保險，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險的實惠，同時也是社會保障的一項重要內(nèi)容，更是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。1、農(nóng)村合作醫(yī)療和社會保險中的醫(yī)療保險是有沖突的，不能同意享受這兩項待遇。所以，沒有必要同時參加。2、建議注銷掉合作醫(yī)療，只參加職工醫(yī)療保險。農(nóng)村合作醫(yī)療每年交費一次，不產(chǎn)生個人賬戶余額，所以不存在轉(zhuǎn)移費用的問題。3、如果你參加了農(nóng)村養(yǎng)老保險，也與社會保險中的養(yǎng)老保險相沖突。建議停止交納農(nóng)村養(yǎng)老保險。至于農(nóng)村養(yǎng)老保險已交納的份額轉(zhuǎn)移問題，可到當(dāng)?shù)氐纳鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)（人社局）去詳細(xì)咨詢。因此，在兩個保險之間存在著一定的沖突，在進行報銷的時候只能是選擇其一。因此，對于購買社保的朋友來說還是需要進行社保的報銷，對于沒有購買社保的農(nóng)村居民就可以根據(jù)合作醫(yī)療保險進行相關(guān)報銷。

二、醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療可以同時報銷嗎

醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療可以同時報銷，一般是先通過農(nóng)村合作醫(yī)療報銷，再通過好醫(yī)保報銷。

兩者只能報銷實際發(fā)生的符合要求的醫(yī)療費用，即報銷總額不超過實際發(fā)生的醫(yī)療費用，也不能重復(fù)報銷相同的醫(yī)療費用。

農(nóng)村合作醫(yī)療是指社保中的農(nóng)村醫(yī)保，是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時滿足基本醫(yī)療需求的社會保險制度。

以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍：

(一)非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫(yī)療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用;

(七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目;

(八)區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。

不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍的情況如下：

1、自行就醫(yī)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等； 5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。 農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例如下：

1、門、急診醫(yī)療費用，在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分；

2、結(jié)算比例，合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元；

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)，作為醫(yī)療費用報銷憑證?？傊?，醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療不可以同時報銷。對于門、急診醫(yī)療費用，在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分；合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元；參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。

三、職工醫(yī)保與新農(nóng)合報銷有什么區(qū)別

農(nóng)村醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險的區(qū)別如下：

1、參保對象不同，職工醫(yī)療保險是為用人單位在職職工提供的醫(yī)療保障，而農(nóng)村醫(yī)保參保對象主要是當(dāng)?shù)氐拇迕瘢?/p>

2、繳費主體不同，職工醫(yī)療保險是用人單位和社會成員個人共同繳納醫(yī)療保險費，農(nóng)村醫(yī)保是由政府組織，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資；

3、繳費方式不同，醫(yī)療保險需要繳納時間達到一定的年限一般需要連續(xù)繳納六個月，用戶才可享受報銷待遇。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加，需要每年辦理參保繳費手續(xù)；

4、報銷比例不同，新農(nóng)合在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報銷比例最高，到市級以上醫(yī)院報銷比例相對社保較少。職工醫(yī)保一般在定點醫(yī)院看病報銷比例最高，其它醫(yī)院報銷比例會降低。

醫(yī)保繳費年限的規(guī)定如下：

1、醫(yī)保繳費是男滿25年、女滿20年；

2、退休時男性繳費年限累計不滿30年，女性繳費年限累計不滿25年，用人單位和職工個人按規(guī)定一次性補足醫(yī)療保險費的，可認(rèn)定為繳費年限屆滿；

3、對企業(yè)職工來說，醫(yī)療保險的視同繳費年限為人事檔案記載的實際工作年限。

法律依據(jù)：《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第七條

基本醫(yī)療保險費由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的百分之物五、百分之七繳納，從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費費率不低于本人月工資總額的百分之二。

第八條

從業(yè)人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定，但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的百分之六十，低于部分應(yīng)當(dāng)由本人繳納的醫(yī)療保險費改由用人單位繳納。

第九條

從業(yè)人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會月平均工資百分之三百以上的部分，不繳納基本醫(yī)療保險費，也不作為核定個人帳戶定額的基數(shù)。

h3>四、醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療可以同時報銷嗎

醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療可以同時報銷，一般是先通過農(nóng)村合作醫(yī)療報銷，再通過好醫(yī)保報銷。

兩者只能報銷實際發(fā)生的符合要求的醫(yī)療費用，即報銷總額不超過實際發(fā)生的醫(yī)療費用，也不能重復(fù)報銷相同的醫(yī)療費用。

農(nóng)村合作醫(yī)療是指社保中的農(nóng)村醫(yī)保，是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時滿足基本醫(yī)療需求的社會保險制度。

以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍：

(一)非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫(yī)療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用;

(七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目;

(八)區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。

不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍的情況如下：

1、自行就醫(yī)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等； 5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。 農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例如下：

1、門、急診醫(yī)療費用，在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分；

2、結(jié)算比例，合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元；

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。總之，醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療不可以同時報銷。對于門、急診醫(yī)療費用，在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分；合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元；參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。

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內(nèi)容審核：王學(xué)棉律師

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