韓城市農(nóng)村房屋拆遷補(bǔ)償,韓城市居民醫(yī)保報(bào)銷比例,韓城市居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)不同人群和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)而有所差異。具體而言:一、學(xué)生、兒童在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%。在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī),起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%
韓城市居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)不同人群和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)而有所差異。具體而言:
一、學(xué)生、兒童
在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%。
在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī),起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%。
在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人
在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%。
在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī),起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%。
在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民
在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%。
在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī),起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%。
在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。
請(qǐng)注意,以上報(bào)銷比例適用于符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用。具體報(bào)銷金額還需根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用、起付標(biāo)準(zhǔn)以及報(bào)銷比例綜合計(jì)算。
此外,韓城市可能還有其他具體的醫(yī)保政策和規(guī)定,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或?qū)I(yè)律師以獲取更準(zhǔn)確和詳細(xì)的信息??偟膩?lái)說(shuō),韓城市居民醫(yī)保報(bào)銷比例因人群和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的不同而有所差異,需結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行具體分析和計(jì)算。
陜西醫(yī)保報(bào)銷比例如下:
1、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷);
2、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
門(mén)診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;
3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;
4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;
6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下::
1、鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001到10000元補(bǔ)償65%,10001到18000元補(bǔ)償70%;
2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例如下:
1、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為,300元以下的,報(bào)銷30%;300元(不含)以上2000元以下的,報(bào)銷70%;2000元(不含)以上的,報(bào)銷50%;
2、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為500元以下的,報(bào)銷25%;500元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷65%;10000元(不含)以上的,報(bào)銷50%;
3、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為,500元以下的,報(bào)銷25%;500元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷55%;10000元(不含)以上的,報(bào)銷50%;
4、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為,1000元以下的,報(bào)銷20%;1000元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷45%;10000元以上(不含)的,報(bào)銷40%。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條
國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例如下:
1、住院報(bào)銷,未成年及在校學(xué)生,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,報(bào)銷比例為85%;非從業(yè)居民三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元,報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,報(bào)銷比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為85%;老年居民三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元,報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,報(bào)銷比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為350,報(bào)銷比例為85%;
2、普通門(mén)(急)診待遇,未成年人及在校學(xué)生,按規(guī)定就醫(yī)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)基金按80%的比例支付,在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)基金按50%的比例支付;最高支付限額:300元/人/月;非從業(yè)居民;無(wú)普通門(mén)(急)診待遇;老年居民按規(guī)定就醫(yī)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)基金按50%的比例支付;最高支付限額:100元/人/月。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條
國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
陜西居民醫(yī)保報(bào)銷比例如下:
1、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷);
2、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
門(mén)診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;
3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;
4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;
6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下::
1、鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001到10000元補(bǔ)償65%,10001到18000元補(bǔ)償70%;
2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例如下:
1、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為,300元以下的,報(bào)銷30%;300元(不含)以上2000元以下的,報(bào)銷70%;2000元(不含)以上的,報(bào)銷50%;
2、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為500元以下的,報(bào)銷25%;500元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷65%;10000元(不含)以上的,報(bào)銷50%;
3、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為,500元以下的,報(bào)銷25%;500元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷55%;10000元(不含)以上的,報(bào)銷50%;
4、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為,1000元以下的,報(bào)銷20%;1000元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷45%;10000元以上(不含)的,報(bào)銷40%。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條
國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例具體如下:
1、報(bào)銷比例為門(mén)檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%;
2、3000-5000元報(bào)90%;
3、5000-10000元報(bào)92%;
4、10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。
辦理醫(yī)療報(bào)銷的流程
1、醫(yī)療保險(xiǎn),不論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療,首先需要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批點(diǎn)的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療;
2、如果需要去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,需要到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明;
3、如果是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,在出院結(jié)賬的時(shí)候,醫(yī)院會(huì)自動(dòng)扣除醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分;
4、在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)治療但是不是住院的,或者是放療、化療之類的,在醫(yī)院沒(méi)有報(bào)銷的,可以帶著醫(yī)院出具的相關(guān)資料到到當(dāng)?shù)匦姓?wù)中心醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷,具體資料如下:
(1)正式發(fā)票;
(2)醫(yī)療診斷書(shū);
(3)用藥詳單;
(4)社會(huì)保障卡或醫(yī)療卡。
5、如果是在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的,有轉(zhuǎn)診證明的,在出院之后,或者沒(méi)出院必須在每年的12月31日前所有治療發(fā)票、醫(yī)院診斷書(shū)、住院證明、身份證、社會(huì)保障卡、用藥詳單、病歷等到戶口所在地的醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)每年幾月份交
1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)集中繳納時(shí)間:中小學(xué)階段學(xué)生和在校大學(xué)生為9月1日至10月31日;
2、老年城鎮(zhèn)居民、一般城鎮(zhèn)居民和少年兒童為11月1日至12月31日。但每個(gè)省市可能會(huì)有一些調(diào)整,具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
3、未能在集中繳費(fèi)時(shí)間參保繳費(fèi)拖至次年參保繳費(fèi)的,其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是:
(1)1-5月份參保繳費(fèi)的,按當(dāng)年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納;
(2)6-10月份參保繳費(fèi)的,按當(dāng)年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人籌資總額繳納;
(3)11月份以后,不再受理當(dāng)年度參保繳費(fèi)。當(dāng)年度參保繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇享受等待期為2個(gè)月。
4、城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)后,中斷繳費(fèi)的,再次參保繳費(fèi)時(shí),不再補(bǔ)繳中斷年份的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
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投稿:穆雪潔
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