一、對(duì)少兒房屋拆遷有補(bǔ)償嗎,少兒醫(yī)保住院報(bào)銷比例

律師分析:

門診的話，基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年內(nèi)，總額最高不超過(guò)1000元，甲類藥報(bào)銷80%，乙類藥60%，診療項(xiàng)目90%(單次報(bào)銷不超過(guò)120元；門診大病報(bào)銷的話，連續(xù)參保時(shí)間未滿12月的，由統(tǒng)籌基金支付相應(yīng)?？浦委熧M(fèi)用60%；連續(xù)參保時(shí)間滿12月未滿36個(gè)月的，支付75%；連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，支付90%；住院的話，連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)，住院報(bào)銷費(fèi)用越高。

【法律依據(jù)】:

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

二、兒童居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少

報(bào)銷比例：1.一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%。2.二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%。3.一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。兒童醫(yī)保參保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險(xiǎn)四種待遇：1.住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報(bào)銷65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%;三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。2.門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。3.門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。4.學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。報(bào)銷條件：1、參保人在就診前就已經(jīng)辦理門診大病審核登記手續(xù)，并且是在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用。2、參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記賬的。3、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的。4、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的。5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的。6、本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其中不包括已經(jīng)事先向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

三、兒童居民醫(yī)保報(bào)銷比例

兒童居民醫(yī)保報(bào)銷比例：

一.門診報(bào)銷比例

一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為30%。

二.住院報(bào)銷比例

1.一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例65%;

2.二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例60%;

3.三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例55%。

三.門診起付標(biāo)準(zhǔn)

一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。

四.住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線;

2.二級(jí)醫(yī)院起付線為300元;

3.三級(jí)醫(yī)院起付線500元。

兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用;

2.參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生**故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的;

3.因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;

4.經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;

5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的;

6.本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。

兒童保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)材料

1、原始收費(fèi)收據(jù)(六個(gè)月內(nèi)有效);

2、費(fèi)用明細(xì)清單;

3、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);

4、疾病診斷證明書;

5、本人少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證;

6、法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件(當(dāng)報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)時(shí));

兒童醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程

1.參保人需要辦理現(xiàn)金報(bào)銷時(shí)，將需提供的資料準(zhǔn)備齊全，到參保地的市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理;

2.市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)處或少兒醫(yī)療科工作人員對(duì)參保人所提供的現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行初審，將有關(guān)信息錄入**，資料齊全且符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的，打印補(bǔ)齊資料通知書，待資料齊全時(shí)補(bǔ)正受理;不符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，開出不予受理通知書;

3.參保人的監(jiān)護(hù)人或代辦人在上述通知書上簽名，如報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)，則需另外提供監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件或復(fù)印件(限四大國(guó)有銀行)，工作人員錄入存折帳號(hào)，打印存折帳號(hào)單，參保人簽名確認(rèn);

4.工作人員對(duì)現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行審核，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后交計(jì)劃財(cái)務(wù)處支付。

兒童居民醫(yī)保報(bào)銷政策解讀

根據(jù)我國(guó)的醫(yī)保政策，兒童居民在享受醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，需要了解相關(guān)的報(bào)銷比例。根據(jù)最新的政策規(guī)定，兒童居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)不同的醫(yī)療項(xiàng)目和藥品種類而有所不同。一般而言，常見的基本醫(yī)療費(fèi)用，如門診費(fèi)用、住院費(fèi)用等，兒童居民醫(yī)保可以覆蓋一定的比例，例如報(bào)銷比例可以達(dá)到80%或更高。然而，對(duì)于一些高端醫(yī)療項(xiàng)目或特殊藥品，報(bào)銷比例可能相對(duì)較低。因此，兒童居民在使用醫(yī)保時(shí)，需要了解具體的報(bào)銷比例，以便在就醫(yī)時(shí)做出正確的決策。同時(shí)，還需注意醫(yī)保政策可能隨時(shí)變化，建議及時(shí)關(guān)注相關(guān)政策解讀和通知，以確保享受到醫(yī)保報(bào)銷的權(quán)益。

【法律依據(jù)】：

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例：

第五章 醫(yī)療事故的賠償

第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

四、新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例

一、新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例1、新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例如下：（1）普通門診費(fèi)用，以年為結(jié)算單位，對(duì)于300元以下部分的門診看病費(fèi)用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算完成，300元以上的部分費(fèi)用，需個(gè)人自付；（2）大病門診費(fèi)用，像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%；（3）住院費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例，以三級(jí)醫(yī)院為例，標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話，基金支付比例為80%。所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇，實(shí)行持卡就醫(yī)，即時(shí)核銷醫(yī)療費(fèi)用。新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保的，從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇；在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費(fèi)的，從當(dāng)年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。2、法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。二、醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的醫(yī)保報(bào)銷，購(gòu)藥、門診和住院適用不同的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定。購(gòu)藥時(shí)，持卡人去醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)買藥，費(fèi)用走個(gè)人賬戶；去門診看病，保存好診斷證明、病歷、報(bào)告單、收費(fèi)單據(jù)等原件，去當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷；住院時(shí)，先交存一定押金，出院時(shí)根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行款項(xiàng)結(jié)算，多退少補(bǔ)。

五、兒童醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的

1、門診補(bǔ)償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)師臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各檢查看費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查（心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等）限額200元；手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超越1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

報(bào)銷份額：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

法律依據(jù)：《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第二十七條依照本條例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的人員，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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投稿：黃雨

內(nèi)容審核：李帥律師