一、北京醫(yī)療保險中生育保險占比

北京醫(yī)療保險中生育保險的占比，具體體現(xiàn)在社保繳費比例上。生育保險的繳費比例由單位承擔0.8%，而個人則不需要繳納任何費用。這一比例是根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及相關法規(guī)規(guī)定的，適用于北京市范圍內(nèi)的職工醫(yī)保參保者。簡而言之，北京醫(yī)療保險中，生育保險的占比為單位繳費部分的0.8%，個人部分占比為0%。

二、北京職工醫(yī)保生育險報銷比例

法律主觀：

對于醫(yī)療保險來說，醫(yī)療保險要按照醫(yī)療保險的規(guī)定的繳納醫(yī)療保險，我們在繳納醫(yī)療保險的過程中，符合醫(yī)療保險的相關條件的都可以進行醫(yī)療保險的繳納。

一、職工醫(yī)療保險醫(yī)療保險報銷比例是多少

1.門診報銷比例

到醫(yī)院進行門診、急診看病后，帶著收據(jù)醫(yī)療費單進行報銷，報銷的比例是50%。

2.住院報銷比例

目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

3.住院起付標準

三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

二、醫(yī)療保險不予報銷的情況

1、非定點就診買藥：沒有在指定的醫(yī)保點參與門診、急診及購買藥品的，不予報銷；

2、存在違法行為：醫(yī)療保險不是萬能的，因為某些原因與人打架斗毆、吸毒等違法行為造成身體損傷的，該診療費用不予報銷；

3、自我傷害：因某些原因個人酗酒、自殺或者自殘的行為到醫(yī)保點進行治療的，其治療費用也不予報銷；

4、事故責任負傷：因交通事故、醫(yī)療事故等責任事故的原因負傷的，非自然的疾病也不能報銷；

5、在境外或國外診療：中國境外地區(qū)包括港澳臺三個地區(qū)，在香港、澳門和臺灣這三個地區(qū)以及國外地區(qū)診療的，其診療費用也不予以報銷；

6、其他規(guī)定：根據(jù)醫(yī)保法、社會保險法以及當?shù)氐南嚓P法律規(guī)定，屬于個人須自付的情形，按照該規(guī)定，也不予以報銷。

三、醫(yī)療保險斷交有哪些影響

1、醫(yī)療保險待遇從斷交的次月起停止享受。

2、斷交期間個人賬戶不再劃入。

3、斷交期間不計入醫(yī)療保險實際繳費年限。

4、斷交三個月以上或中斷繳費在三個月內(nèi)但不選擇中斷補繳，如果再以個人身份參保有六個月的醫(yī)療待遇等待期。

5、在重新參保24個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為我市正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50%。

法律客觀：

醫(yī)療保險報銷比例是多少?這是個很復雜的問題，且不說醫(yī)保政策因地域不同有著各種不同的規(guī)定，就連醫(yī)保用藥也是分很多種，再加上門診報銷比例、住院報銷比例總之，這門賬還真難算。1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷。2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來，醫(yī)保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。很復雜吧!其實電腦系統(tǒng)會自動算的。醫(yī)保住院時，出示醫(yī)?？ǎx卡進醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門檻費)，發(fā)生費用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計算因該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結算多少錢。計算公式是這樣的：如果用掉醫(yī)藥費總計9000元，報銷公式：[9000-500(起付線)-自費藥]*80%，如果說自費藥占據(jù)很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。3.退休人員補充醫(yī)療保險報銷比例家住北京石景山區(qū)的張女士反映：她2000年退休后，由于有慢性病所以每個月都要去醫(yī)院看病開藥，以前報銷比例一直是88%左右，(不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，剩余30%中可以用補充醫(yī)療保險再報銷60%，一共是88%)。但現(xiàn)在說社會保障卡(即醫(yī)?？?內(nèi)的補充醫(yī)療保險的比例是50%，這樣算就只能報銷85%了。她想知道是不是社會保障卡調(diào)整了醫(yī)療報銷的比例?社會保障局工作人員回復：社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例，根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%，如果張女士補充醫(yī)療保險報銷比例是按60%進行，應該是由于張女士原單位所報銷的資金高于社會補充醫(yī)療保險。在使用社會保障卡后，依然可以按照原單位提供的報銷比例，即60%的醫(yī)療補充保險進行報銷。

三、婚前財產(chǎn)公證能否委托他人辦理

生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定，并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的百分之一。

法律依據(jù)：

《中華人民共和國人口與計劃生育法》 第二十五條 符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。

《女職工勞動保護特別規(guī)定》 第七條 女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，應增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，可增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

《中華人民共和國社會保險法》

第五十三條 職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

第五十五條 生育醫(yī)療費用包括下列各項：

（一）生育的醫(yī)療費用；

（二）計劃生育的醫(yī)療費用；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

第五十六條 職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產(chǎn)假；

（二）享受計劃生育手術休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

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內(nèi)容審核：馮立影律師

來源：臨律-北京醫(yī)療保險中生育保險占比，