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一、武漢房屋拆遷重癥補償說明2025,武漢市最新重癥補貼政策

武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷待遇包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診治療重癥(慢性)疾病待遇,具體武漢居民醫(yī)保門診重癥疾病及慢性疾病報銷政策指南請看正文。
武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診治療重癥(慢性)疾病待遇政策指南
一、政策依據(jù)
      門診治療重癥(慢性)疾病病種、支付比例及年度支付限額均按《關于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診治療重癥(慢性)疾病有關政策的通知》(武人社發(fā)[2017]46號)規(guī)定落實。
二、報銷標準
1、報銷病種:居民門診治療重癥(慢性)疾病病種為32個;2019年將苯丙酮尿癥納入門診重癥(慢性)疾病保障范圍之內(nèi)。
2、報銷比例:基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%,苯丙酮尿癥支付比例為70%;
3、報銷限額:
      (1)基本醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~為4000元~15萬元不等。
      (2)辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術后抗排斥和肝移植術后抗排斥的門診重癥病種的參保人員大病保險最高可賠付30萬元。
二、辦理流程:
      1、申報:患有規(guī)定病種的參保居民(高校)攜帶近期相關疾病連續(xù)治療病歷、相關檢查報告單、出院小結(jié)等原始資料,報轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報辦理。
      2、審核:轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理后,并在3個工作日內(nèi)完成病歷資料的初審工作。經(jīng)審核不符合規(guī)定或資料不全的,應及時將報送的資料退回或通知申報社區(qū)(高校)補報相關資料;對初審合格的,發(fā)給《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診治療部分重癥(慢性)疾病鑒定審批表》(以 下簡稱《審批登記表》),由參保居民按規(guī)定填寫相應欄目。
      3、鑒定:初審合格的參保居民持《審批登記表》,到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)院作相關檢查,鑒定確診病情,提出治療建議。
      4、審批:參保居民在指定醫(yī)院鑒定后,由參保居民(高校)將《審批登記表》和本人近期5張一寸或兩寸免冠照片報轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)接到鑒定反饋情況后,在3個工作日內(nèi)完成審批,并在醫(yī)保系統(tǒng)中做好登記建檔工作,填寫《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診治療部分重癥疾病專用病歷》(以
      下簡稱《重癥病歷》)。
申報審批通過后,參保人持社會保障卡(大學生持身份證)和《重癥病歷》到選定的定點醫(yī),院、基層定點醫(yī)療機構(gòu)(復診)和定點藥店就醫(yī)、購藥。

二、武漢市重癥醫(yī)保報銷比例

根據(jù)《武漢市實施意見》，重癥醫(yī)保報銷比例為90%，其中基本醫(yī)保報銷比例為50%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例為40%。根據(jù)《武漢市實施意見》，自2020年2月1日起，對于確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者和疑似患者，武漢市將實行“先診療、后付費”的政策，確?；颊呒皶r得到治療，并減輕群眾負擔。重癥患者可以享受90%的醫(yī)保報銷比例，其中基本醫(yī)保報銷比例為50%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例為40%。需注意的是，醫(yī)保報銷范圍僅限于符合國家和地方有關規(guī)定的醫(yī)療費用，如住院治療、藥品費用、檢查費用等，而且需要在指定的醫(yī)療機構(gòu)進行診療并開具相應的醫(yī)療費用結(jié)算憑證。如果超出醫(yī)保報銷范圍，怎么辦？如果超出醫(yī)保報銷范圍，則需要患者自行承擔超出部分的費用?？梢钥紤]購買商業(yè)健康保險等方式進行補充保障。同時，政府也在逐步完善相關的社會救助和醫(yī)療援助政策，幫助更多經(jīng)濟困難患者解決醫(yī)療問題。重癥醫(yī)保報銷比例的執(zhí)行可以提高重癥患者得到治療的及時性和有效性，減輕患者的負擔和社會壓力。但需要注意的是，醫(yī)保范圍僅限于符合規(guī)定的醫(yī)療費用，超出部分需要個人承擔。因此，在購買商業(yè)健康保險、社會救助和醫(yī)療援助等方面應當謹慎選擇和了解相關政策，以獲得更加全面的醫(yī)療保障?！痉梢罁?jù)】：《中華人民共和國醫(yī)療保險條例》第三十五條 重大疾病醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌基金支付與個人賬戶支付相結(jié)合的方式。個人賬戶余額充足、基本醫(yī)療保險和其他醫(yī)療保險的保險責任范圍以外的部分由個人支付。該條例明確了重大疾病醫(yī)療保險的支付方式，需要個人和統(tǒng)籌基金共同承擔部分費用。同時，對于醫(yī)療保險的保險責任范圍以外的部分，需要個人自行承擔。

三、武漢重癥報銷比例是多少2023年

2023年武漢重癥報銷比例如下：

1、在職人員：三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為86%，個人自付比例為14%；二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為89%，個人自付比例為11%；一級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為92%，個人自付比例為8%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)籌基金支付比例為92%，個人自付比例為8%。

2、退休人員：三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為88%，個人自付比例為12%；二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為91%，個人自付比例為9%；一級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為94%，個人自付比例為6%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)籌基金支付比例為94%，個人自付比例為6%。

重病報銷是指在醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險報銷上限后，啟動專項基金再次報銷。

職工大病醫(yī)保報銷條件：

1、醫(yī)保類型：職工大病醫(yī)保指的是由職工基本醫(yī)療保險、大病保險等組成的醫(yī)保類型，因此申請人需要確認自己是否符合相關的醫(yī)保條件。

2、疾病范圍：職工大病醫(yī)保通常只針對特定的疾病范圍，如惡性腫瘤、塵肺病、肝炎等，申請人需要確定自己的疾病是否在報銷范圍內(nèi)。

3、報銷比例：職工大病醫(yī)保報銷比例不同于普通醫(yī)保，一般比例較高，但申請人需要了解具體的報銷比例和報銷上限等政策。

4、報銷時間：職工大病醫(yī)保規(guī)定了報銷時間的限制，申請人需要在規(guī)定時間內(nèi)進行報銷申請，否則可能會影響報銷效果。

5、醫(yī)療費用：職工大病醫(yī)保報銷的是符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，申請人需要了解自己需要支付的醫(yī)療費用，并按照規(guī)定的程序進行報銷申請。

綜上所述，大病報銷是指被保險人住院政策范圍內(nèi)個人承擔的醫(yī)療費用。累計超過基本醫(yī)療保險報銷限額后，納入大病保險報銷范圍。

【法律依據(jù)】：

《醫(yī)療保險條例》

第二十九條

嚴重疾病住院治療的醫(yī)療費，按下列辦法支付：

1、起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的9%—11%。

2、最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

3、起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費，主要由統(tǒng)籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫(yī)療費的比例，給予適當照顧。

嚴重疾病的范圍，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫(yī)療費的分擔比例，由省人民政府確定。

四、武漢重癥門診報銷政策有哪些

法律分析：乙類藥品個人先支付10%，余額再按普通門診、門診治療重癥（慢性）疾病和住院的規(guī)定比例報銷。

法律依據(jù)：《省醫(yī)療保障局 省人力資源和社會保障廳關于做好〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉實施工作的通知（武醫(yī)保[2019]75號）》

一、乙類藥品個人先支付10%，余額再按普通門診、門診治療重癥（慢性）疾病和住院的規(guī)定比例報銷。

二、按照省文件要求，國家談判藥品先行自付比例確定為20%。原有省級先行自付比例超過20%的，按20%執(zhí)行；原有省級先行自付比例低于20%的，仍按原先行自付比例執(zhí)行。參保人員使用談判藥品，按確定的先行自付比例自付后，再按乙類藥品支付。原未設置先行自付比例的，按乙類藥品支付。

三、對2019年12月31日前已經(jīng)開始使用未能成功續(xù)約藥品的參?；颊?，實行不超過6個月的過渡期，過渡期內(nèi)醫(yī)?；鹄^續(xù)按原有政策規(guī)定支付，定點醫(yī)療機構(gòu)需做好臨床用藥的替代銜接，保障參?；颊哂盟庍B續(xù)性。

四、對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，可按門診治療重癥（慢性）疾病的現(xiàn)有政策執(zhí)行。

五、談判藥品中的抗癌藥和罕見病用藥繼續(xù)實行定點醫(yī)療機構(gòu)、責任醫(yī)師、定點零售藥店管理機制。

六、談判藥品中屬于?？朴盟幍?，各定點醫(yī)療機構(gòu)可按照?？朴盟幵瓌t納入相應專科管理，規(guī)范用藥，合理施治。

七、對定點醫(yī)療機構(gòu)合理使用談判藥中的抗癌藥費用實行單獨核算，合理使用其他談判藥品發(fā)生的合規(guī)費用將在年終清算時給予合理補償。各定點醫(yī)療機構(gòu)應保障談判藥品的配備和使用。

五、武漢醫(yī)保補貼政策

武漢醫(yī)保補貼政策如下：1、參加武漢市居民醫(yī)保的人員，可享受醫(yī)保待遇，按規(guī)定報銷醫(yī)療費用。2、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，可享受醫(yī)保待遇，按規(guī)定報銷醫(yī)療費用。3、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，在退休后可享受退休醫(yī)保待遇，按規(guī)定報銷醫(yī)療費用。4、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，在職期間因病或非因工致殘的，可按規(guī)定享受在職醫(yī)保待遇。5、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，在退休后因病或非因工致殘的，可按規(guī)定享受退休醫(yī)保待遇。6、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，符合規(guī)定條件的，可享受大病保險待遇。7、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，在特定情形下，可享受公務員醫(yī)療補助待遇。8、參加武漢市居民醫(yī)保的人員，在特定情形下，可享受居民大病保險待遇。9、參加武漢市居民醫(yī)保的人員，在特定情形下，可享受困難群眾大病醫(yī)療救助待遇。辦理醫(yī)保的條件：1、具備醫(yī)保參保資格。醫(yī)保參保資格包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等多種類型，不同類型的醫(yī)保參保資格可能存在差異；2、繳納醫(yī)保保險費。醫(yī)保參保人需要按照規(guī)定繳納醫(yī)保保險費，繳費方式可以是自行繳費或單位代繳；3、提供相關證件和資料。醫(yī)保申請人需要提供身份證明和相關證件，如身份證、戶口簿、社保卡等，并提供與醫(yī)保相關的醫(yī)療費用清單、診斷證明等資料；4、滿足規(guī)定的醫(yī)保報銷標準。不同類型的醫(yī)保參保資格對應的醫(yī)保報銷標準也不同，需要滿足規(guī)定的醫(yī)保報銷標準才能享受醫(yī)保服務。綜上所述，可以參加醫(yī)保并按時繳納醫(yī)保費用，以便在就醫(yī)時能夠享受到醫(yī)療保障?！痉梢罁?jù)】：《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

六、可以詳細說說武漢重癥醫(yī)保政策嗎

法律分析：辦理條件：

1、按照規(guī)定參加武漢醫(yī)療保險；

2、患有政策規(guī)定的重癥/慢性疾病。

辦理所需資料：

1、個人書面申請；

2、身份證；

3、社?？ǎ?/p>

4、本人近期2寸證件照5張；

5、近兩年在二級甲等以上醫(yī)院治療相關疾病的病歷資料，包括門診病歷等等。

辦理流程：參保人攜帶上述資料前往轄區(qū)社保機構(gòu)提出申請即可。

法律依據(jù)：《武漢市城鎮(zhèn)居民大病保險工作實施細則》 第七條 參保人員住院和在門診治療重癥（慢性）疾病，由個人支付的合規(guī)醫(yī)療費用，超過居民大病保險起付標準以上的部分，由商業(yè)保險機構(gòu)按規(guī)定賠付。合規(guī)醫(yī)療費用是指符合我市居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準規(guī)定，由參保人員個人支付并按本《實施細則》規(guī)定扣除后的醫(yī)療費用。

下列醫(yī)療費用在計算合規(guī)醫(yī)療費用時予以扣除：

（一）居民基本醫(yī)療保險住院起付標準以下的醫(yī)療費用；

（二）超出居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診治療重癥（慢性）疾病支付范圍的醫(yī)療費用；

（三）參保人員住院和在門診治療重癥（慢性）疾病，屬于居民基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目和藥品目錄范圍內(nèi)乙類藥品的醫(yī)療費用中，先由個人自付10%的部分；

（四）參保人員經(jīng)批準在外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用中，先由個人自付10%的部分。

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投稿：魯凝

內(nèi)容審核：王有銀律師