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一、常州拆遷對大病補(bǔ)償規(guī)定2025,常州醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)

常州市醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為20元，門診統(tǒng)籌支付比例為50%，符合條件的患者在醫(yī)保范圍內(nèi)享受優(yōu)惠待遇。

常州市醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為20元，意味著在享受醫(yī)保待遇時(shí)，在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分需要自負(fù)，超過部分醫(yī)保會(huì)進(jìn)行補(bǔ)貼支付，門診統(tǒng)籌支付比例為50%。具體來說，如果就診費(fèi)用不足20元，則患者需自行承擔(dān)全部費(fèi)用；如果就診費(fèi)用超過20元，醫(yī)保會(huì)對超出部分進(jìn)行以50%的比例進(jìn)行支付。需要注意的是，門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)只適用于醫(yī)保參保人員，而非所有患者。患者在享受醫(yī)保待遇時(shí)須符合相關(guān)條件，并在醫(yī)保范圍內(nèi)就醫(yī)。此外，患者在就醫(yī)過程中還需注意選擇符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，避免就醫(yī)產(chǎn)生不必要的費(fèi)用或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等問題。

常州市醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付比例是否有上限？在常州市，醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付比例并沒有上限，但是具體的支付金額會(huì)受到起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人賬戶余額的限制。

常州市醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為20元，門診統(tǒng)籌支付比例為50%。患者在享受醫(yī)保待遇時(shí)需要符合相關(guān)條件，并在醫(yī)保范圍內(nèi)就醫(yī)。同時(shí)，患者在就診過程中需要注意選擇規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，避免就醫(yī)產(chǎn)生不必要的費(fèi)用或發(fā)生醫(yī)療糾紛等問題。

【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十六條 用人單位應(yīng)當(dāng)依照國家規(guī)定為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

二、常州醫(yī)保報(bào)銷政策2022

常州醫(yī)保報(bào)銷政策2022具體如下：1、普通門診。報(bào)銷比例超過200元至1500元以內(nèi)的費(fèi)用，在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)?；鹬Ц?0%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)?；鹬Ц?0%；2、門診特定病種：（1）門診使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，每月在150元以內(nèi)的部分，居民醫(yī)?；饘Α拔闯赡昃用瘛焙汀案咝４髮W(xué)生”支付85%，對其他人員支付75%；（2）白內(nèi)障在門診進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費(fèi)用，在3000元以內(nèi)的部分，居民醫(yī)保基金對“未成年居民”和“高校大學(xué)生”支付85%，對其他人員支付75%。；3、大病門診： 大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷： （1）起付標(biāo)準(zhǔn)為17000元；（2）報(bào)銷比例：超過17000元至50000元之間，補(bǔ)償50%；超過50000元至100000元之間，補(bǔ)償60%；超過100000元，補(bǔ)償70%。 4、城鎮(zhèn)職工 住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷： 起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)院1000元、二級醫(yī)院700元、一級醫(yī)院500元；5、住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)： （1）第二次三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院400元；（2）第三次為三級醫(yī)院240元、二級醫(yī)院200元、一級醫(yī)院160元。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

三、常州居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例

法律分析：1、學(xué)生、兒童 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

2、年滿70周歲及以上 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

四、常州醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)?

律師解答：

常州市醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為20元，意味著在享受醫(yī)保待遇時(shí)，在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分需要自負(fù)，超過部分醫(yī)保會(huì)進(jìn)行補(bǔ)貼支付，門診統(tǒng)籌支付比例為50%。具體來說，如果就診費(fèi)用不足20元，則患者需自行承擔(dān)全部費(fèi)用；如果就診費(fèi)用超過20元，醫(yī)保會(huì)對超出部分進(jìn)行以50%的比例進(jìn)行支付。需要注意的是，門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)只適用于醫(yī)保參保人員，而非所有患者。患者在享受醫(yī)保待遇時(shí)須符合相關(guān)條件，并在醫(yī)保范圍內(nèi)就醫(yī)。此外，患者在就醫(yī)過程中還需注意選擇符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，避免就醫(yī)產(chǎn)生不必要的費(fèi)用或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等問題。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十六條 用人單位應(yīng)當(dāng)依照國家規(guī)定為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

五、常州醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

法律分析：城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

1、學(xué)生、兒童

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

2、年滿70周歲及以上

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

法律依據(jù)：《中華人民共和國憲法》 第四十五條 第一款 中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)力所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

六、常州醫(yī)保門診報(bào)銷政策

法律分析：1、普通門診統(tǒng)籌

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自付累計(jì)滿200元后,對超過200元至1500元以內(nèi)的費(fèi)用，在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付50%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)?；鹬Ц?0%。

2、門診特定病種

參保人員患重癥精神病以及患癲癇伴發(fā)精神障礙的，經(jīng)市醫(yī)保中心確認(rèn)后，在門診使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，每月在200元以內(nèi)的部分,居民醫(yī)?；饘ξ闯赡昃用窈汀案咝４髮W(xué)生”支付85%，對其他人員支付75%;白內(nèi)障在門診進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費(fèi)用，在3000元以內(nèi)的部分，居民醫(yī)保基金對“未成年居民”和“高校大學(xué)生”支付85%,對其他人員支付75%。.

3、門診大病

門診大病費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/年,起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，按住院結(jié)算辦法支付。同時(shí)實(shí)行限額管理:器官移植后需進(jìn)行抗排斥治療限額標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后第一年100000元/年, 術(shù)后第二年70000元/年,術(shù)后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標(biāo)準(zhǔn)為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標(biāo)準(zhǔn)為15000元/年。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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投稿：魯婷

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