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湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法2025全文:今日政策法律更新

發(fā)布時間：
2025-05-07 09:40:16
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圣運律師
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湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法2025全文,　　湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法2025全文　　(2003年11月7日湖南省人民政府令第179號公布 2019年1月22日湖南省人民政府令第294號修改自2004年1月1日起施行)　　第一章 &ens

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　　湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法2025全文

　　(2003年11月7日湖南省人民政府令第179號公布 2019年1月22日湖南省人民政府令第294號修改自2004年1月1日起施行)

　　第一章總則

　　第一條　為了維護職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，均衡生育和避孕節(jié)育措施費用負擔，根據(jù)有關法律、法規(guī)，結合本省實際，制定本辦法。

　　第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的機關和城鎮(zhèn)各類企業(yè)單位、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，應當按照本辦法參加生育保險，繳納生育保險費。

　　第三條　縣級以上醫(yī)療保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。衛(wèi)生健康行政部門應當在各自職責范圍內(nèi)做好生育保險的有關工作。

　　醫(yī)療保障行政部門按照機構編制規(guī)定程序設立的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，具體經(jīng)辦生育保險業(yè)務。

　　第四條　職工所在單位參加了生育保險，且生育和避孕節(jié)育措施符合有關計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的，其在職和領取失業(yè)救濟期間依照本辦法享受生育保險待遇。

　　醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應當及時為職工支付生育保險費用。

　　第二章生育保險基金的籌集

　　第五條　生育保險基金由下列各項構成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金的利息;

　　(三)延遲繳納生育保險費的滯納金;

　　(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

　　第六條　用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。建立生育保險費率動態(tài)調(diào)整機制，按照“以支定收，收支平衡”的原則，根據(jù)基金運行情況合理確定。生育保險費率原則上不得超過職工工資總額的0.7%，具體繳費費率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。但超過0.7%的，應當報省人民政府批準。

　　第七條　生育保險基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次保持一致。

　　第八條　用人單位應當按時繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

　　用人單位繳納生育保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以統(tǒng)籌地區(qū)繳費費率之積。

　　第九條　生育保險費繳納、征收和管理的具體辦法，按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和《湖南省實施〈社會保險費征繳暫行條例〉辦法》辦理。

　　第三章生育保險待遇

　　第十條　用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，在下列產(chǎn)假時間內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼:

　　(一)符合法定生育條件的女職工除享受國家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假60天。有下列情形的，還可以按照下列規(guī)定享受生育津貼：1、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;2、生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

　　(二)女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

　　女職工每天生育津貼標準為上年度本單位職工月平均工資除以30天之商;低于本人工資標準的，由單位補足。

　　第十一條　用人單位職工在職期間生育、節(jié)育等發(fā)生的下列醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：

　　(一)生育或者終止妊娠所必需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費;

　　(二)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的費用;

　　(三)采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的費用;

　　(四)實施絕育、輸精管輸卵管復通手術的費用;

　　(五)治療本條第二款范圍內(nèi)的并發(fā)癥的費用。

　　用人單位職工因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥在產(chǎn)假期間的醫(yī)療費用和因絕育、輸精管輸卵管復通手術引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付;產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險辦法辦理。但按照有關法律、法規(guī)規(guī)定由施行手術的單位承擔并發(fā)癥醫(yī)療費用的除外。

　　本條第一款費用的具體范圍和標準，由省醫(yī)療保障行政部門會同省財政、價格、衛(wèi)生健康等行政部門制定。

　　第十二條　用人單位女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度按規(guī)定從生育保險基金中支付的人均生育醫(yī)療費用。

　　第十三條　用人單位男職工的配偶合法生育，且未參加生育保險的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度按規(guī)定從生育保險基金中支付的人均生育醫(yī)療費用的50%。

　　第四章生育保險管理

　　第十四條　用人單位職工必須到定點醫(yī)療機構(含符合條件的計劃生育技術服務機構)生育或者實施計劃生育手術，才能享受生育保險待遇。

　　用人單位職工進行本辦法第十一條范圍內(nèi)的生育、節(jié)育的，憑醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核發(fā)的社會保障卡或者其他相關資料，在規(guī)定范圍和標準內(nèi)免付費用(掛號費除外)，其費用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算。超出規(guī)定范圍和標準的費用，由職工個人負擔。

　　第十五條　生育津貼、一次性生育補助金由用人單位、本人或者其委托人向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申領。

　　申領生育保險待遇需提交下列材料：

　　(一)衛(wèi)生健康行政部門出具的符合法定生育條件的證明;

　　(二)本人的身份證;

　　(三)出生醫(yī)學證明;

　　(四)是失業(yè)婦女的，提交經(jīng)失業(yè)保險經(jīng)辦機構審核的失業(yè)證;

　　(五)受委托代為申領的，提交申領人出具的委托書和受委托人的身份證;

　　(六)省醫(yī)療保障部門規(guī)定的其他材料。

　　任何人不得提供虛假材料冒領或者多領生育津貼、一次性生育補助金。

　　第十六條　醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應當自受理申請之日起15日內(nèi)，對職工享受生育津貼、一次性生育補助金的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應當書面告知申請人。

　　第十七條　享受生育保險待遇的職工認為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構未依照本辦法規(guī)定支付生育保險費用的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

　　第十八條　定點醫(yī)療機構應當嚴格按照規(guī)定的范圍和標準與用人單位職工結算醫(yī)療費用。