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2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已由國家和各地方政府陸續(xù)公布,主要包括個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助以及特殊群體的資助政策。以下是綜合各地政策后的最新標(biāo)準(zhǔn):
一、全國基本繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1、個(gè)人繳費(fèi):
最低標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元(較2024年上漲20元)。
部分地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)整,如天津設(shè)低檔400元、高檔1030元。
2、財(cái)政補(bǔ)助:
最低標(biāo)準(zhǔn)為每人每年670元(較2024年增加30元)。
部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)補(bǔ)助更高,如北京對(duì)老年人財(cái)政補(bǔ)助達(dá)4350元/年。
3、總籌資標(biāo)準(zhǔn):
個(gè)人+財(cái)政合計(jì) 1070元/人/年(按國家最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)。
二、特殊群體資助政策
1、全額資助對(duì)象(個(gè)人無需繳費(fèi)):
特困人員、孤兒、部分優(yōu)撫對(duì)象等。
2、定額資助對(duì)象(個(gè)人僅需繳納部分費(fèi)用):
低保對(duì)象:通常資助80%~90%(如江西個(gè)人僅需繳80元/年)。
防止返貧監(jiān)測對(duì)象:資助50%~70%(如山西資助200元/人)。
3、新生兒:
出生90天內(nèi)參??擅饫U當(dāng)年費(fèi)用,次年按標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
三、繳費(fèi)時(shí)間與待遇享受
1、集中繳費(fèi)期:
多數(shù)地區(qū)為 2024年9月至2025年2月(如江西、山西)。
部分延長至3月(如北京截止3月31日)。
2、補(bǔ)繳政策:
錯(cuò)過集中繳費(fèi)期需 全額補(bǔ)繳1100元(個(gè)人+財(cái)政部分),并等待3個(gè)月才可享受待遇。
新生兒、困難群體補(bǔ)繳規(guī)則更寬松。
3、待遇生效時(shí)間:
集中期繳費(fèi):次年1月1日起享受全年保障。
補(bǔ)繳:繳費(fèi)3個(gè)月后生效。
一、線上繳費(fèi)方式
微信相關(guān)途徑
公眾號(hào)繳費(fèi):以樟樹市為例,可微信關(guān)注江西省稅務(wù)局公眾號(hào),點(diǎn)擊稅費(fèi)服務(wù),選擇“我要繳費(fèi) - 城鄉(xiāng)居民(醫(yī)療保險(xiǎn))”,點(diǎn)擊“醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納(本年自主繳費(fèi))”,輸入姓名、身份證號(hào)碼即可繳費(fèi)。部分地區(qū)也支持關(guān)注當(dāng)?shù)厣绫;蚨悇?wù)部門的微信公眾號(hào),按提示完成繳費(fèi),比如廣西地區(qū)參保人能在廣西稅務(wù) 12366 公眾號(hào)上,通過菜單欄點(diǎn)擊“辦一辦 - 社保費(fèi)繳納 - 用戶公證 - 自助繳費(fèi)/代他人繳費(fèi)”完成操作。
生活繳費(fèi):進(jìn)入微信,點(diǎn)擊“我 - 支付 - 生活繳費(fèi) - 社保醫(yī)保”,選擇所在省份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),輸入身份證及姓名即可繳費(fèi)。
小程序繳費(fèi):如甘肅山丹地區(qū),可打開“甘肅稅務(wù)社保繳費(fèi)”微信小程序,點(diǎn)擊“我要繳費(fèi)”,輸入姓名、身份證號(hào)后點(diǎn)擊“下一步”,選擇“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”,點(diǎn)擊“下一步”完成繳費(fèi)。
支付寶繳費(fèi)
在支付寶中搜索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)相關(guān)服務(wù),根據(jù)所在地區(qū)不同,操作方式有所差異。例如在寧夏,可在搜索框搜索寧夏社保繳費(fèi)并點(diǎn)擊進(jìn)入,然后進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi);在貴州,進(jìn)入支付寶后,依次選擇“市民中心 - 社保 - 社保繳費(fèi)”,輸入?yún)⒈H松矸菪畔⒑筮x擇辦理相應(yīng)繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
二、其他線上平臺(tái)
贛服通:點(diǎn)擊贛服通(支付寶)進(jìn)行社保繳費(fèi)。
當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門手機(jī) APP:下載并注冊賬號(hào)后,在 APP 中找到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)入口,按步驟完成繳費(fèi)。
云閃付:以貴州為例,進(jìn)入云閃付后,依次選擇“城市服務(wù) - 社保繳費(fèi)”,輸入?yún)⒈H松矸菪畔⒑筮x擇辦理相應(yīng)繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
銀行相關(guān)平臺(tái):寧夏地區(qū)可通過黃河農(nóng)村商業(yè)銀行手機(jī)銀行,在首頁“特色專區(qū) - 生活繳費(fèi) - 社保繳費(fèi) - 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療繳費(fèi)”;也能關(guān)注黃河銀行微信公眾號(hào),在“享服務(wù) - 生活繳費(fèi) - 社保繳費(fèi) - 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)”進(jìn)行操作。
三、線下繳費(fèi)方式
銀行網(wǎng)點(diǎn)
可持身份證或社??ㄖ苯拥睫r(nóng)商銀行各網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)金繳費(fèi)。比如樟樹市就支持這種方式。
參保人持身份證或社???,到參保地農(nóng)業(yè)銀行和農(nóng)商銀行柜面繳費(fèi),像甘肅山丹地區(qū)就是如此。此外,部分地區(qū)還支持工商銀行、建設(shè)銀行、四川天府銀行、貴州銀行、貴陽銀行、貴州省農(nóng)村信用社聯(lián)合社、遵義新蒲長征村鎮(zhèn)銀行、貴陽農(nóng)村商業(yè)銀行等營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜面繳納。
稅務(wù)大廳
持身份證或社??ǖ蕉悇?wù)大廳繳費(fèi)。
代收代繳
可通過村(居)委會(huì),由村(居)委會(huì)指定的經(jīng)辦人通過收取微信、支付寶、現(xiàn)金等方式代收代繳。
部分地區(qū)可將居民醫(yī)保費(fèi)交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村(居、社區(qū))指定的集中代收代辦人員,由其代收后繳納至稅務(wù)機(jī)關(guān),如貴州地區(qū)。
特殊情況說明
新參保人員或異地參保轉(zhuǎn)本縣參保的城鄉(xiāng)居民,須攜帶有效身份證件(戶口簿或居住證/暫住證和居民身份證)到所在鎮(zhèn)(社區(qū))便民服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保登記手續(xù)后再進(jìn)行繳費(fèi)。
當(dāng)年出生的新生兒,監(jiān)護(hù)人應(yīng)自出生之日起 90 天(含)內(nèi)按規(guī)定為該新生兒辦理當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記并繳納相關(guān)費(fèi)用。
普通門診:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 65%,二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 50%。
門診慢性?。?/p>
甲類門診慢性?。浩鸶毒€ 300 元,報(bào)銷比例為 65%,年封頂線 1500 元(部分病種為 4000 元)。
乙類門診慢性病:起付線 300 元,報(bào)銷比例為 70%(組織或器官移植、尿毒癥透析治療、血友病不設(shè)起付線,報(bào)銷比例為 75%),按病種不同年封頂線分別為 0.5 萬元、1 萬元、5 萬元、15 萬元。
住院:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 90%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 80%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 73%。起付線標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院 200 元,二次及以上住院 100 元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院 600 元,二次及以上住院 300 元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院 1000 元,二次及以上住院 500 元。
大病保險(xiǎn):起付線為 13000 元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 13000 元(含)以上、10 萬元以下部分給予 60% 補(bǔ)償;10 萬元(含)以上、20 萬元以下部分給予 70% 補(bǔ)償;20 萬元(含)以上部分給予 80% 補(bǔ)償。特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等醫(yī)療救助對(duì)象,大病保險(xiǎn)起付線降低 50%,報(bào)銷比例提高 5 個(gè)百分點(diǎn),不設(shè)年度封頂線。
需要注意的是,連續(xù)參保時(shí)間不滿 12 個(gè)月的,按基本醫(yī)保正常待遇的 50% 執(zhí)行;連續(xù)參保時(shí)間滿 12 個(gè)月不滿 24 個(gè)月的,按基本醫(yī)保正常待遇的 75% 執(zhí)行。未成年人、在校學(xué)生和醫(yī)療救助對(duì)象的住院報(bào)銷不受連續(xù)參保時(shí)間限制,起付線和報(bào)銷比例與成年人一致。
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來源:中國法院網(wǎng)-2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最新,2050年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療
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