大學生醫(yī)保怎么報銷?報銷比例?,大學生醫(yī)保報銷流程都有哪些, 大學生醫(yī)保怎么報銷? 1、應由個人承擔的醫(yī)療費用出院時由個人一次結清?! ?、生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準
1、應由個人承擔的醫(yī)療費用出院時由個人一次結清。
2、生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的,按實際發(fā)生費用補貼;高于限額標準的,按限額標準補貼。
3、門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,統(tǒng)籌基金不予報銷。
4、門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng)傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
5、學生在假期、實習、休學期間因急危重癥需異地住院治療的,可就近到當?shù)囟c醫(yī)療機構或公立醫(yī)院就診,所發(fā)生的醫(yī)療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù),報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算。
1、住院醫(yī)療費用先由個人墊付,出院后再憑《市城鎮(zhèn)居民大學生醫(yī)療??ā?、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書、有效票據(jù)(發(fā)票原件)、醫(yī)囑、病案首頁復印件,學校開具的證明,轉(zhuǎn)院還需提供轉(zhuǎn)院證明、外傷治療的還需學院開具的相關證明等材料,到市醫(yī)療保險管理中心服務大廳醫(yī)務科窗口辦理審核報銷。在不同醫(yī)院就醫(yī),要提供不同醫(yī)院的(同上)材料;在同一醫(yī)院按住院的不同時間(在未核銷費用前,如出院后又進同一醫(yī)院治療的),也要提供同不同時期住院的(同上)材料;
2、(轉(zhuǎn)外就醫(yī))開通刷卡結算功能方式:學生本人或?qū)W生的監(jiān)護人、委托人住院三天內(nèi),持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫(yī)保中心服務大廳醫(yī)務科窗口辦理;
3、因緊急搶救入住非定點醫(yī)療機構的費用處理:在發(fā)生急診3—5個工作日內(nèi),先通過電話聯(lián)系或委托他人持書面報告通過我院學生醫(yī)療保險管理中心向市醫(yī)療保險管理中心登記備案,醫(yī)療費用由本人先行墊付。報銷時按上述的報銷材料向市醫(yī)療保險中心辦理報銷。(到非醫(yī)保定點醫(yī)院或診所治療,一律不能報銷)
1、在門診發(fā)生的費用,醫(yī)療費用如果不足1000元,報銷比例為35%。
2、超過1000元不足5000元的部分,報銷比例是45%;超過5000元不滿10000元的部分報銷比例是55%;超過10000元的部分報銷比例是65%。
3、住院時發(fā)生的費用,按照三級、二級和以及醫(yī)療機構,不滿10000元的費用,按照55%、65%和75%報銷,同理,10000元到20000元的部分,比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分,報銷比例是65%、75%和85%。
保險公司對大學生醫(yī)療保險的賠付多少與大學生簽訂的醫(yī)療保險項目繳納的費用多少有關。但基本包括骨折、關節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。如果是本人主觀參與到傷害,如打架斗毆、酗酒、吸毒等違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,保險公司一般不予賠付。
1、目前發(fā)放的醫(yī)??ㄟ€未統(tǒng)一激活,所以目前還不能通過網(wǎng)上查詢或者刷卡使用。
2、一般情況下交了一次醫(yī)保費(學費里)只能對接下來一學年(當年9月1日到次年8月31有效),一般情況,此期間累計報銷不超過500元。
3、卡里面實際上是沒有錢的,所以目前來說只是說證明參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
4、目前我們使用的醫(yī)保卡實際上跟以前參加的醫(yī)療保險(包含在學費里)政策上沒有太大的差別,最重要的就是資金渠道不一樣和多了一張卡。所以即便不使用醫(yī)??ǎ冕t(yī)療本可以查詢到是否參加了目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,從而獲得的卡號,一樣可以報銷規(guī)定比例的醫(yī)藥費。
5、報銷醫(yī)療費(包括住院、普通門診、特殊疾病門診等等其比例會有所不同),有些藥品不屬于能報銷的藥品,所以學生需要付原價買藥,這也是為什么有時候取的藥便宜,而有時候卻比較貴的原因。
6、參加的醫(yī)療保險的首診醫(yī)院是我們校醫(yī)院,所以如有需要在其他定點醫(yī)院看病,需要校醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單,然后到其他醫(yī)院看病自己先付錢(也不能刷卡),然后再拿相應的票據(jù)到校醫(yī)院報銷。所以想到其他定點醫(yī)院或者藥店刷卡基本上是沒用的。
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來源:中國法院網(wǎng)-大學生醫(yī)保怎么報銷?報銷比例?,大學生醫(yī)保的報銷范圍有哪些
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