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大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助是六險(xiǎn)之一嗎,大額醫(yī)療補(bǔ)助金是什么意思:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

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    2024-07-22 20:23:52
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    圣運(yùn)律師
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大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助是六險(xiǎn)之一嗎,五險(xiǎn)”指的是五種保險(xiǎn),包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn):“一金”指的是住房公積金。而“六險(xiǎn)一金”是在“五險(xiǎn)一金”的基礎(chǔ)上,增加了“人身意外傷害保險(xiǎn)(大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))” 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)

大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助是六險(xiǎn)之一嗎,大額醫(yī)療補(bǔ)助金是什么意思:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

一、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助是六險(xiǎn)之一嗎

五險(xiǎn)”指的是五種保險(xiǎn),包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn):“一金”指的是住房公積金。而“六險(xiǎn)一金”是在“五險(xiǎn)一金”的基礎(chǔ)上,增加了“人身意外傷害保險(xiǎn)(大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))”



職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,是各地在推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革過程中,探索出的一種解決封頂線以上大額醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療補(bǔ)助辦法。


保險(xiǎn)費(fèi)一般按每個(gè)職工一年繳納一定額度費(fèi)用的辦法籌集,有社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開管理,分別核算。參保職工發(fā)生超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用,由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金按一定比例支付。



大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)為:


1、用人單位為參保人員每人每年繳納48元,參保人員個(gè)人每年繳納48元。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,實(shí)行一年一保,用人單位和參保人員應(yīng)當(dāng)在每年1月30日前足額繳納全年的大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),不繳納或未按時(shí)足額繳納的,不得享受當(dāng)年的大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助;


2、參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi),住院的基本醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分,其診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、用藥范圍等符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的,由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助支付百分之,個(gè)人自付百分之。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助年度累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元;


3、參保人員特殊病種門診治療和住院治療終結(jié),基本醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分,納入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍,屬個(gè)人自付部分,由個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,屬大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)支付部分,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;


4、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,實(shí)行一年一保。用人單位和參保人員應(yīng)當(dāng)在每年1月30日前,足額繳納全年的大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起止時(shí)間按自然年度計(jì)算。在醫(yī)保計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中,從每年12月31日24點(diǎn)起封鎖大額醫(yī)療費(fèi)用支付信息,待新的年度參保人員足額繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)后,予以解鎖。



綜上所述是小編對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助是六險(xiǎn)之一嗎做出的相關(guān)回答,希望可以幫助到您



【法律依據(jù)】:


《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》


第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。


《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》


第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。


無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。


第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。


新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。


第二十五條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。


城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。


享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。


第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

二、大額醫(yī)療保險(xiǎn)屬于五險(xiǎn)嗎

大額醫(yī)療保險(xiǎn)不屬于五險(xiǎn)。單位給投的一般都是社保,但是已有一些特別好的單位他會(huì)給你,買一些補(bǔ)充的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這些補(bǔ)充的商業(yè)保險(xiǎn),一般的事兒都比較大,而且自費(fèi)藥和進(jìn)口藥都有報(bào)銷,所以它并不包括在五險(xiǎn)里面,它是單獨(dú)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條:國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

三、大額醫(yī)療補(bǔ)助金是什么意思

大額醫(yī)療補(bǔ)助金的意思政府組織和建立的面向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),旨在對(duì)參保人員年度醫(yī)療費(fèi)用超過封頂線以上的部分進(jìn)行補(bǔ)助。

單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),每個(gè)參保人員和單位應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),用于支付參保人員超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用。

職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,是各地在推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革過程中,探索出的一種解決封頂線以上大額醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療補(bǔ)助辦法。這種辦法由當(dāng)?shù)卣S同基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建立在參保職工中強(qiáng)制執(zhí)行,由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦,是一種社會(huì)性的補(bǔ)充保險(xiǎn)。保險(xiǎn)費(fèi)一般按每個(gè)職工一年繳納一定額度費(fèi)用的辦法籌集,有社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開管理,分別核算。參保職工發(fā)生超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用,由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金按一定比例支付。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:

(一)治療工傷期間的工資福利;

(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

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大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助是六險(xiǎn)之一嗎怎么報(bào)銷

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