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農(nóng)保異地就醫(yī)報(bào)銷最新規(guī)定2025年

　新農(nóng)合，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其目的是為農(nóng)村居民在患病、受傷或生育時(shí)提供一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。隨著醫(yī)療制度的不斷完善，異地就醫(yī)結(jié)算制度逐步建立，方便了農(nóng)村居民異地就醫(yī)報(bào)銷。

　　一、異地就醫(yī)報(bào)銷條件

　　想要實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)報(bào)銷，需滿足一定條件。首先要墊付就醫(yī)費(fèi)用，出院時(shí)就醫(yī)單位會(huì)索要原始發(fā)票。同時(shí)要準(zhǔn)備好基礎(chǔ)材料，如用藥清單、病歷本等。此外，就診單位必須是當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則不予報(bào)銷。

　　二、異地就醫(yī)備案

　　正常轉(zhuǎn)診備案

　　參保人員按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)，在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%，剩余部分按照參保地三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷政策審核結(jié)算。

　　臨時(shí)外出就醫(yī)備案

　　參保人員未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，住院時(shí)可撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案登記，也可以在就醫(yī)前由本人或代辦人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。未按規(guī)定辦理異地手續(xù)的，在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)40%，剩余部分按照參保地三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷政策審核結(jié)算。

　　務(wù)工人員備案

　　參合外出務(wù)工人員在務(wù)工地就醫(yī)的，可先就診，在住院期間或出院后到縣合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

　　三、異地就醫(yī)報(bào)銷材料

　　一般所需材料為本人身份證、醫(yī)?？ā⒂盟幥鍐?、病歷本等。此外，外地就醫(yī)還需在住院后三日內(nèi)拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案，報(bào)銷時(shí)帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費(fèi)費(fèi)用明細(xì)、住院收費(fèi)單、病例復(fù)印件等。

　　異地就醫(yī)報(bào)銷流程

　　就醫(yī)登記：參?；颊叱趾献麽t(yī)療證到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，由醫(yī)生開具住院證明，主治醫(yī)生核對(duì)病人合作醫(yī)療證，身份證、戶口本原件及復(fù)印件并簽字，然后到新農(nóng)合窗口辦理住院登記。

　　費(fèi)用支付：自行支付住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　報(bào)銷申請(qǐng)：持出院證明、住院發(fā)票、合作醫(yī)療證、患者身份證、戶口本、領(lǐng)款人身份證到醫(yī)院繳費(fèi)窗口，再到新農(nóng)合窗口審核、報(bào)銷并領(lǐng)取報(bào)銷款。

　　四、異地就醫(yī)報(bào)銷比例

　　轉(zhuǎn)診就醫(yī)

　　轉(zhuǎn)診就醫(yī)省內(nèi)自付10%，省外自付15%，后按原比例報(bào)銷。新農(nóng)合原本的報(bào)銷比例在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)有所不同，如在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診可報(bào)銷60%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可報(bào)銷40%，在二級(jí)醫(yī)院就診可報(bào)銷30%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例相對(duì)更低。

　　未轉(zhuǎn)診就醫(yī)

　　未轉(zhuǎn)診就醫(yī)按原比例降低10%報(bào)銷，部分情況按25%進(jìn)行報(bào)銷。

　　有無居住證情況

　　異地有居住證的按照45%報(bào)銷，無居住證明按35%報(bào)銷。

　　需要注意的是，不同地區(qū)的方案不同，具體報(bào)銷比例和流程也會(huì)有所差異。在實(shí)際操作中，如遇到繳納、醫(yī)保報(bào)銷等問題，建議直接咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞止ぷ魅藛T，或者撥打全國(guó)人力資源社會(huì)保障服務(wù)電話。

　　農(nóng)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例和本地一樣嗎?

　　農(nóng)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例與本地是否相同

　　農(nóng)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例和本地是否一樣不能一概而論，這主要取決于是否辦理了異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診備案登記。

　　已辦理備案：若辦理了異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診備案登記，通常報(bào)銷比例和本地一樣。全國(guó)一般按同一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行報(bào)銷，具體如下：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷：起付線為100元，報(bào)銷比例為90%;

　　縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷：起付線為200元，報(bào)銷比例為82%;

　　市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)：起付線為500元，報(bào)銷比例為65%;

　　省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)：起付線為700元，報(bào)銷比例為55%;

　　省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)：起付線為1000元，報(bào)銷比例為45% 。

　　未辦理備案：如果沒有辦理異地就醫(yī)備案，一般來說，異地就醫(yī)的報(bào)銷比例低于本地。比如在基層醫(yī)院，本地可能可以報(bào)銷80%左右，異地可能只有40% - 60%。此外，不同地區(qū)有其他差異情況，跨省市外住院就醫(yī)通常以市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院的類別為基準(zhǔn)，起付線增加一倍，同時(shí)報(bào)銷比例降低10%;省外醫(yī)院住院治療，起付線按照住院總費(fèi)用的20%來計(jì)算，報(bào)銷比例為55%，若是未經(jīng)轉(zhuǎn)診，報(bào)銷比例還需降低10%。

　　異地就醫(yī)報(bào)銷的其他要點(diǎn)

　　報(bào)銷流程

　　備案：患者本人或家屬帶患者身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，也可以致電辦理。

　　就醫(yī)：攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。就醫(yī)時(shí)盡量選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　治療：患者住院接受治療。

　　報(bào)銷：出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

　　報(bào)銷范圍

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用，如果在診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等范圍之內(nèi)的，都可以報(bào)銷;如果超出的，則由參保人員自費(fèi)。不過，也有一些情況不屬于新農(nóng)合報(bào)銷范圍，如非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用等。

　　農(nóng)保異地就醫(yī)報(bào)銷需要什么材料?

　　農(nóng)保異地就醫(yī)報(bào)銷通常需要以下材料：

　　身份證件：參保人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件，用于證明身份。

　　醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎ簠⒈Ｈ说男罗r(nóng)合醫(yī)?？ɑ蛏绫？ㄔ皬?fù)印件，確?？ㄌ幱谟行顟B(tài)。

　　住院病歷：包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)等，需醫(yī)院加蓋公章。

　　費(fèi)用明細(xì)：各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票原件及復(fù)印件，以及詳細(xì)列出就醫(yī)過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用的清單。

　　轉(zhuǎn)診證明：如果是經(jīng)過轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)的，需要提供轉(zhuǎn)診證明。

　　居住或務(wù)工證明：證明參保人在異地的居住或工作情況，如居住證、租房合同、工作單位證明等。

　　銀行卡信息：用于接收?qǐng)?bào)銷款項(xiàng)的銀行卡號(hào)及開戶行信息。

　　此外，部分地區(qū)可能還要求提供急診證明(急診情況下)、診斷證明等材料。具體要求可在異地就醫(yī)前咨詢參保地的農(nóng)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

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來源：中國(guó)法院網(wǎng)-農(nóng)保異地就醫(yī)報(bào)銷最新規(guī)定2025年，農(nóng)保異地住院報(bào)銷比例是多少,需要什么手續(xù)