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　　異地就醫(yī)結(jié)算新規(guī)出爐2025

　　1. 覆蓋范圍擴(kuò)大

　　新規(guī)明確，異地就醫(yī)結(jié)算的覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，包括：

　　跨省異地就醫(yī)：所有參保人員均可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

　　省內(nèi)異地就醫(yī)：省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)全覆蓋，無(wú)需備案即可結(jié)算。

　　門(mén)診費(fèi)用結(jié)算：在原有住院費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，新增普通門(mén)診和慢性病門(mén)診費(fèi)用的直接結(jié)算。

　　2. 備案流程簡(jiǎn)化

　　取消部分備案要求：對(duì)于異地長(zhǎng)期居住人員，只需提供居住證明即可辦理備案，無(wú)需其他復(fù)雜材料。

　　線上備案全覆蓋：參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信小程序或地方醫(yī)保平臺(tái)在線辦理備案，無(wú)需跑腿。

　　即時(shí)生效：備案申請(qǐng)?zhí)峤缓?，通?-2個(gè)工作日內(nèi)即可生效，部分城市實(shí)現(xiàn)秒批秒備。

　　3. 結(jié)算流程優(yōu)化

　　直接結(jié)算：備案后，參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可直接使用醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)需墊付。

　　報(bào)銷比例提高：新規(guī)規(guī)定，異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例與參保地保持一致，不再降低報(bào)銷比例。

　　支持多種費(fèi)用類型：包括住院費(fèi)用、普通門(mén)診費(fèi)用、慢性病門(mén)診費(fèi)用以及急診費(fèi)用。

　　4. 異地就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)增加

　　新規(guī)要求各地增加異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，確保參保人員能夠就近就醫(yī)。

　　參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或地方醫(yī)保平臺(tái)查詢異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。

　　5. 特殊群體保障加強(qiáng)

　　老年人：為老年人提供線下備案綠色通道，支持親友代辦。

　　農(nóng)民工：簡(jiǎn)化農(nóng)民工異地就醫(yī)備案流程，支持用工單位集中辦理。

　　學(xué)生：在校學(xué)生異地就醫(yī)可直接結(jié)算，無(wú)需額外備案。

　　6. 電子醫(yī)保憑證全面推廣

　　新規(guī)鼓勵(lì)參保人員使用電子醫(yī)保憑證，實(shí)現(xiàn)一碼通行。

　　電子醫(yī)保憑證可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶等渠道申領(lǐng)。

　　異地就醫(yī)醫(yī)保怎么報(bào)銷?

　　異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷主要遵循就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理的原則。以下是異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷的詳細(xì)步驟和注意事項(xiàng)：

　　一、備案

　　異地就醫(yī)前，參保人員需要在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)線上平臺(tái)(如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序等)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案時(shí)需提供個(gè)人身份信息、參保信息、就醫(yī)地信息等，并選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　二、就醫(yī)

　　備案完成后，參保人員可在選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，需攜帶醫(yī)?？?、身份證等相關(guān)證件，以便進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。

　　三、費(fèi)用結(jié)算

　　直接結(jié)算：

　　在已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的地區(qū)，參保人員可在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，只需支付個(gè)人自付部分，剩余部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　費(fèi)用結(jié)算時(shí)，遵循就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理的原則。即報(bào)銷范圍按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄執(zhí)行，報(bào)銷比例、起付線、封頂線等按照參保地的政策確定，就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體管理。

　　回參保地報(bào)銷：

　　若就醫(yī)地?zé)o法直接結(jié)算，參保人員需攜帶相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、診斷證明等材料回到參保地進(jìn)行報(bào)銷。

　　報(bào)銷時(shí)，同樣遵循參保地的報(bào)銷政策，但可能因未直接結(jié)算而增加一些手續(xù)和時(shí)間成本。

　　四、注意事項(xiàng)

　　異地就醫(yī)備案是享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的前提，未備案的參保人員可能無(wú)法直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

　　參保人員應(yīng)提前了解就醫(yī)地的醫(yī)保目錄和參保地的報(bào)銷政策，以便在就醫(yī)時(shí)做出合理的醫(yī)療選擇。

　　異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，否則可能影響醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

　　異地就醫(yī)結(jié)算需要提供哪些資料?

　　異地就醫(yī)結(jié)算需要提供以下資料：

　　核心資料包括：醫(yī)保電子憑證(或社保卡)、有效身份證件、異地就醫(yī)登記備案表及相關(guān)認(rèn)定材料。

　　具體根據(jù)不同類型的異地就醫(yī)人員，所需資料有所不同：

　　異地安置退休人員：

　　醫(yī)保電子憑證(或社保卡)、有效身份證件;

　　《異地就醫(yī)登記備案表》;

　　異地安置認(rèn)定材料，如戶口簿首頁(yè)和本人常住人口登記卡，或個(gè)人承諾書(shū)。

　　異地長(zhǎng)期居住人員：

　　醫(yī)保電子憑證(或社?？?、有效身份證件;

　　《異地就醫(yī)登記備案表》;

　　長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料，如居住證明或個(gè)人承諾書(shū)。

　　常駐異地工作人員：

　　醫(yī)保電子憑證(或社?？?、有效身份證件;

　　《異地就醫(yī)登記備案表》;

　　異地工作證明材料，如參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一，或個(gè)人承諾書(shū)。

　　異地轉(zhuǎn)診人員：

　　醫(yī)保電子憑證(或社?？?、有效身份證件;

　　《異地就醫(yī)登記備案表》;

　　參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

　　其他跨統(tǒng)籌區(qū)臨時(shí)外出就醫(yī)人員：

　　醫(yī)保電子憑證(或社保卡)、有效身份證件;

　　《異地就醫(yī)登記備案表》。

　　此外，在辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)，根據(jù)具體情況，可能還需提供其他相關(guān)材料，如醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷等，以便進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算和報(bào)銷。

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