醫(yī)??ㄋF(xiàn)金什么比例,醫(yī)??ㄋF(xiàn)金的比例是根據(jù)不同身份和醫(yī)療情況而定的,具體如下:一、學(xué)生、兒童的醫(yī)保報銷比例:在三級醫(yī)院發(fā)生的符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元。在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療
醫(yī)??ㄋF(xiàn)金的比例是根據(jù)不同身份和醫(yī)療情況而定的,具體如下:
一、學(xué)生、兒童的醫(yī)保報銷比例:
在三級醫(yī)院發(fā)生的符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元。
在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標準為300元,報銷比例為60%。
在一級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。
二、年滿70周歲及以上的醫(yī)保報銷比例:
在三級醫(yī)院發(fā)生的符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元。
在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標準為300元,報銷比例為60%。
在一級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保報銷比例:
在三級醫(yī)院發(fā)生的符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,起付標準為659元,報銷比例為50%,上限為2000元。
在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標準為300元,報銷比例為55%。
在一級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。
此外,如果是職工醫(yī)保,報銷比例一般在85%至95%之間;而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例則在50%至80%之間。對于退休職工中的特殊人群,如建國前參加工作及離休干部,其醫(yī)療費用甚至可以全額報銷。
總的來說,醫(yī)??ㄋF(xiàn)金的比例受多種因素影響,包括個人身份、醫(yī)療情況、醫(yī)院等級以及具體的醫(yī)保政策等。因此,在實際使用中,建議根據(jù)個人情況詳細咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或?qū)I(yè)律師以獲取最準確的信息。
另外需要注意的是,醫(yī)保報銷還需滿足一定條件,如必須到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,且所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準等。同時,具體的報銷流程和所需材料也可能因地區(qū)和政策而有所不同,建議提前了解并做好準備。
醫(yī)??ɡ锏腻X屬于個人消費使用,從個人賬戶里扣除金額是因為不能報銷,需要個人支付,如果本人愿意,可以用來支付個人支付部分。自費是指不列入基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費用,個人自費指報銷范圍外全部由個人承擔(dān)的費用。根據(jù)年齡的不不同,會有自負段。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
用醫(yī)??ㄔ谒幍曩I藥有什么規(guī)定
1、如果藥品費用在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目等范圍之內(nèi),參保人員可以到藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算;
2、但是對于超過基本醫(yī)療保險基金支付的部分,則由參保人員自行負擔(dān);
3、對于醫(yī)??ǖ漠惖厥褂煤芏嗲闆r下是需要提前向當(dāng)?shù)厣绫>痔岢錾暾埖模m然目前政策上已經(jīng)允許醫(yī)??ó惖剞D(zhuǎn)移了。
由于醫(yī)??ǖ膹V泛使用,很大程度給大家?guī)砹松钌系谋憷?/p>
一、在職醫(yī)??▓箐N比例是多少
一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
二、醫(yī)??▉G了怎么辦
參保人遺失《醫(yī)??ā窇?yīng)及時進行掛失。
1、撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218(24小時服務(wù))進行電話報失。報失時,應(yīng)據(jù)實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫(yī)保卡》卡號和單位名稱等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認后電話掛失成功,并在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認的,參保人應(yīng)及時辦理書面報失。
2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)辦理書面報失手續(xù),經(jīng)醫(yī)保工作人員確認掛失操作成功后,在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。
三、大學(xué)生住院報銷比例
1、醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%。
2、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%。
3、醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。
醫(yī)療保險報銷比例是多少?這是個很復(fù)雜的問題,且不說醫(yī)保政策因地域不同有著各種不同的規(guī)定,就連醫(yī)保用藥也是分很多種,再加上門診報銷比例、住院報銷比例總之,這門賬還真難算。1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷。2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來,醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。很復(fù)雜吧!其實電腦系統(tǒng)會自動算的。醫(yī)保住院時,出示醫(yī)保卡,讀卡進醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費),發(fā)生費用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。計算公式是這樣的:如果用掉醫(yī)藥費總計9000元,報銷公式:[9000-500(起付線)-自費藥]*80%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。3.退休人員補充醫(yī)療保險報銷比例家住北京石景山區(qū)的張女士反映:她2000年退休后,由于有慢性病所以每個月都要去醫(yī)院看病開藥,以前報銷比例一直是88%左右,(不滿70周歲的退休人員,大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,剩余30%中可以用補充醫(yī)療保險再報銷60%,一共是88%)。但現(xiàn)在說社會保障卡(即醫(yī)???內(nèi)的補充醫(yī)療保險的比例是50%,這樣算就只能報銷85%了。她想知道是不是社會保障卡調(diào)整了醫(yī)療報銷的比例?社會保障局工作人員回復(fù):社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例,根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》,70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%,如果張女士補充醫(yī)療保險報銷比例是按60%進行,應(yīng)該是由于張女士原單位所報銷的資金高于社會補充醫(yī)療保險。在使用社會保障卡后,依然可以按照原單位提供的報銷比例,即60%的醫(yī)療補充保險進行報銷。
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內(nèi)容審核:劉超律師
來源:頭條-醫(yī)??ㄋF(xiàn)金什么比例,
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