一、大病門診報(bào)銷范圍有哪些？

農(nóng)村兒童和婦女的重大疾病納入新農(nóng)合保障范圍，低收入家庭可以獲得基本生活物質(zhì)幫助。大病保障范圍包括白血病、先心病、腎病、癌癥、精神疾病、艾滋病等。

法律分析

指的是，農(nóng)村兒童兩?。ㄏ刃牟?、白血?。?、婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、重性精神病、耐多藥性肺結(jié)核病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞性白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、地中海貧血、老年性白內(nèi)障、兒童尿道干裂、兒童苯丙酮尿癥24種重大疾病納入新農(nóng)合重大疾病救治保障范圍。低保指的是：只要其家庭人均收入低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，均有從當(dāng)?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。大病保障范圍包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

拓展延伸

大病門診報(bào)銷政策解析及申請(qǐng)流程

大病門診報(bào)銷政策解析及申請(qǐng)流程是指對(duì)于患有重大疾病的患者，醫(yī)保政策提供的報(bào)銷范圍和具體申請(qǐng)流程的解析。根據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定，大病門診報(bào)銷范圍一般包括住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。具體的報(bào)銷比例和限額會(huì)根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)保制度的規(guī)定有所差異。申請(qǐng)流程一般包括患者提供相關(guān)醫(yī)療證明材料、填寫申請(qǐng)表格、經(jīng)醫(yī)院審核后提交給醫(yī)保部門進(jìn)行審批等步驟。申請(qǐng)流程的具體細(xì)節(jié)可能因地區(qū)和醫(yī)保政策的不同而有所差別，患者可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院的相關(guān)工作人員獲取詳細(xì)信息。

結(jié)語

新農(nóng)合重大疾病救治保障范圍的擴(kuò)大，為農(nóng)村兒童和婦女等群體帶來了更多的健康保障。低保政策的實(shí)施，確保了低收入家庭獲得基本生活物質(zhì)的支持。大病門診報(bào)銷政策的解析及申請(qǐng)流程的明確，為患有重大疾病的患者提供了更多的經(jīng)濟(jì)支持。我們應(yīng)當(dāng)充分利用這些政策和機(jī)制，為患者提供更好的醫(yī)療保障和健康服務(wù)。同時(shí)，政府和社會(huì)各界也應(yīng)加強(qiáng)合作，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，為人民群眾的健康事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。

法律依據(jù)

《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》

第二十八條個(gè)人帳戶用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費(fèi)；個(gè)人帳戶不足支付的，由本人自負(fù)。

第二十九條嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi)，按下列辦法支付：

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的9％—11％。

（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的3—5倍。

（三）起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，主要由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例。對(duì)退休人員負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例，給予適當(dāng)照顧。

嚴(yán)重疾病的范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額的具體標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)比例，由省人民政府確定。

第三十條起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

二、大病醫(yī)保包括哪些病

一、大病醫(yī)保包括哪些病

1、大病醫(yī)保主要包括20種疾病，分別為：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

2、法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、住院大病醫(yī)保怎么報(bào)銷

住院大病醫(yī)保報(bào)銷步驟：

1、大病患者住院后，首先將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

2、門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷，肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì)，白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。

三、大病門診報(bào)銷范圍

一、大病醫(yī)保報(bào)銷范圍

1.惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

2.重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3.腎移植后的抗排異治療。

4.精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)：

1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責(zé)任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

6.因醫(yī)療事故造成傷害的;

7.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。

二、大病醫(yī)保報(bào)銷比例

1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。

2.起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：

1)2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷;

2)5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷;

3)10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。

3.年度報(bào)銷封頂線：30萬。

拓展資料：提高報(bào)銷比例：其中參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60%提高到65%;參加二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例由50%提高到55%。

法律分析：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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內(nèi)容審核：王蘭律師

來源：中國法院網(wǎng)-大病門診報(bào)銷范圍有哪些？，