醫(yī)保公司繳納部分多少進(jìn)入個人賬戶,醫(yī)保公司繳納部分多少進(jìn)入個人賬戶,公司繳納部分根據(jù)年齡劃分,年齡不同進(jìn)入個人帳戶的比例也不太一樣。用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分劃入個人帳戶的具體比例為:不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%
公司繳納部分根據(jù)年齡劃分,年齡不同進(jìn)入個人帳戶的比例也不太一樣。用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分劃入個人帳戶的具體比例為:不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶;35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶;45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶,70周歲以上的退休人員,按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。
醫(yī)療保險(xiǎn)種類
1.普通醫(yī)療保險(xiǎn),普通醫(yī)療保險(xiǎn)給被保險(xiǎn)人提供治療疾病時(shí)相關(guān)的一般性醫(yī)療費(fèi)用。主要包括門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。
2.住院保險(xiǎn),由于住院所發(fā)生的費(fèi)用往往很高,所以住院費(fèi)用就被作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險(xiǎn)。住院保險(xiǎn)的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院費(fèi)、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時(shí)期長短將直接影響其費(fèi)用的高低,因此,這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。
3.手術(shù)保險(xiǎn),這種保險(xiǎn)提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費(fèi)用。
4.綜合醫(yī)療保險(xiǎn),綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)等的一切費(fèi)用。這種保單的保險(xiǎn)費(fèi)較高。
法律依據(jù)
《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》第三條
建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個人帳戶?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
單位繳納醫(yī)保賬戶的錢是按月劃撥,分析如下:1、單位繳納金額是繳費(fèi)基數(shù)的百分之八,個人繳納金額是繳費(fèi)基數(shù)的百分之二;2、個人的百分之二進(jìn)入醫(yī)保個人賬戶;3、單位劃撥的部分也會進(jìn)入醫(yī)保個人賬戶,因?yàn)楦鶕?jù)不同的地市州,比例有所不同,具體還是以當(dāng)?shù)貙?shí)際的醫(yī)保劃賬比例為準(zhǔn),剩余的金額會全部進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的百分之五到百分之七繳納,從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率不低于本人月工資總額的百分之二。個人醫(yī)療賬戶的資金每年或每月都會按時(shí)劃入個人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶,但是具體的劃撥按照政策而定。職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)全部劃入個人醫(yī)保賬戶,而用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照年齡段劃入個人醫(yī)療賬戶。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。
醫(yī)保個人賬戶用完了可以用統(tǒng)籌賬戶的。當(dāng)醫(yī)??▊€人賬戶里的錢用完后,須由個人自負(fù)。個人自負(fù)累計(jì)超過規(guī)定額度后,如果超過部分的醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)院類別,個人要按不同的比例承擔(dān),其余的由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷的方法,具體如下:1、購藥時(shí),持卡人去醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)買藥,費(fèi)用走個人賬戶;醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付; 2、去門診看病,保存好診斷證明、病歷、報(bào)告單、收費(fèi)單據(jù)等原件,去當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷;在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報(bào)銷;3、住院時(shí),先交存一定押金,出院時(shí)根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行款項(xiàng)結(jié)算,多退少補(bǔ);住院報(bào)銷的時(shí)候,有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,大概75%左右。醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷比例:1、在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:(1)起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;(2)超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;(3)超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。2、在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:(1)起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;(2)超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;(3)超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。3、在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:(1)起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;(2)超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%;(3)超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。4、退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。綜上所述,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過上一年本市職工平均工資的4倍左右?!痉梢罁?jù)】:《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
法律分析:社保分單位繳納部分和個人繳納部分。具體社保費(fèi)繳費(fèi)比例分別為:
1、養(yǎng)老保險(xiǎn),單位和個人分別繳納20%、8%;
2、醫(yī)療保險(xiǎn),單位和個人分別繳納12%、2%;
3、失業(yè)保險(xiǎn),單位和個人分別繳納2%、1%;
4、生育保險(xiǎn)單位繳納0.60%,個人不繳;
5、工傷保險(xiǎn)單位繳納2%,個人不繳。
社保繳納額度每個地區(qū)的規(guī)定都不同,基數(shù)是以工資總額為基數(shù)。由于養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)等社保5大險(xiǎn)種的繳費(fèi)基數(shù)與待遇補(bǔ)償基數(shù)均與上年度在崗職工平均工資相掛鉤,因此,平均工資水平的提高,會帶來各社保險(xiǎn)種的調(diào)整。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
法律分析:單位繳存部分有不同的比例入個人賬戶,社保繳費(fèi)比例:
1、養(yǎng)老保險(xiǎn):個人繳費(fèi)根據(jù)職工本人上一年度月平均工資(最低數(shù)為上年全市職工工資的60%;最高數(shù)為上年全市職工工資的300%)的8%繳納。
單位繳費(fèi)根據(jù)職工本人上一年度月平均工資的22%繳納。2006年1月1日起,人社部將個人養(yǎng)老賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資的11%調(diào)整為8%。此前的政策是個人繳費(fèi)全部和單位繳費(fèi)的3%計(jì)入個人養(yǎng)老賬戶,單位繳納的19%劃轉(zhuǎn)為社會統(tǒng)籌,而新政策將單位繳費(fèi)的3%也劃入社會統(tǒng)籌用來解決養(yǎng)老空賬問題。
2、醫(yī)療保險(xiǎn):單位10%,個人2%+3元;
3、失業(yè)保險(xiǎn):單位1%,個人0.2%;
4、工傷保險(xiǎn):根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費(fèi)率,在0.5%~2%之間;
5、生育保險(xiǎn):單位0.8%,個人不交錢。
6、公積金:以北京市為例,公積金繳費(fèi)比例:根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況,選擇住房公積金繳費(fèi)比例。但原則上最高繳費(fèi)額不得超過北京市職工平均工資的10%。2009年下半年起,北京市統(tǒng)一規(guī)定所有用人單位按工資的12%辦理繳納住房公積金。單位和個人都是工資的12%。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
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投稿:鄒鵬亮
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