一、社區(qū)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別,社區(qū)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

社區(qū)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別包括：
1、居民醫(yī)保（也就是社區(qū)醫(yī)保）沒有職工醫(yī)保報(bào)銷的比例高，總額度也沒有職工醫(yī)保高。
2、居民醫(yī)保在醫(yī)院的選擇上受限制，只能從社區(qū)醫(yī)院等開始就醫(yī)，符合轉(zhuǎn)院規(guī)定的由社區(qū)醫(yī)院批準(zhǔn)才能上大醫(yī)院就醫(yī)，否則費(fèi)用不能報(bào)銷，職工醫(yī)保只要是定點(diǎn)醫(yī)院就可以。
醫(yī)保的作用包括
1、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康，保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)；
2、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會(huì)公平性。醫(yī)療保險(xiǎn)通過征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段；
3、維護(hù)社會(huì)安定的重要保障。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會(huì)不安定因素，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制；
4、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度，通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會(huì)關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步；
5、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

法律依據(jù)
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

二、社區(qū)醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么區(qū)別

社區(qū)醫(yī)保和職工醫(yī)保區(qū)別有：一、適用人群不同社區(qū)醫(yī)保：保障的人群包括18周歲以下在校學(xué)生（包含小學(xué)、中學(xué)、高中、中專、技校）或?qū)W齡前兒童以及其他18歲以下居民;18歲以上的失業(yè)人群；還有沒有享受養(yǎng)老金和退休金的老人;職工醫(yī)保：保障的人群是所有用人單位的職工，享受退休金的退休職工。二、待遇水平不同由于職工醫(yī)保繳費(fèi)率相對(duì)較高，因此職工醫(yī)保的待遇要好于社區(qū)醫(yī)保。以三甲醫(yī)院為例社區(qū)醫(yī)保住院醫(yī)療的賠付比例為50%-70%，而職工醫(yī)療的急診或住院的賠付比率一般為70%-85%，退休人員90%。（不同的地方比例稍有不同）；職工醫(yī)療有個(gè)人賬戶可用于門診和購買藥品，而社區(qū)醫(yī)保沒有；三、繳費(fèi)方式不同社區(qū)醫(yī)療是按年繳費(fèi)的，一年繳一次即可一般在9月到12月繳納下一年的費(fèi)用，如果逾期繳費(fèi)將會(huì)使下一年無法享受醫(yī)保；職工醫(yī)保則是按月繳費(fèi)的，也有規(guī)定的繳費(fèi)期限，逾期將會(huì)產(chǎn)生滯納金。四、繳費(fèi)來源不同社保醫(yī)療：由個(gè)人申請(qǐng)辦理，并由自己繳費(fèi)，政府作相對(duì)補(bǔ)貼；職工醫(yī)療：由用人單位繳工資的6%,個(gè)人繳工資的2%,政府不作補(bǔ)貼。五、繳費(fèi)要求不同社區(qū)醫(yī)保：沒有規(guī)定繳費(fèi)的年數(shù)要求，交一年保一年；職工醫(yī)保:男性繳費(fèi)年數(shù)為25年，女性為20年，到達(dá)國家規(guī)定的退休年齡即可不再繳納費(fèi)用就能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；【法律依據(jù)】《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

法律分析：概念不同。職工醫(yī)保是指用人單位按照規(guī)定為職員參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)保是指未參加職工醫(yī)保，且沒有任何醫(yī)療保障人員參加的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

面對(duì)人群不同。職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，不享受政府補(bǔ)貼。居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保，在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

保障對(duì)象不同。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為企業(yè)職工，居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民。

繳費(fèi)年限不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限，達(dá)到繳費(fèi)年限的，退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限，必須每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)不享受待遇。

待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

四、職工社保與居民社保的區(qū)別

1，繳費(fèi)頻率不同。職工社保是按月繳費(fèi)的，而城鎮(zhèn)居民大部分城市都是按年繳費(fèi)。

2，繳納性質(zhì)不同。職工社保，是國家強(qiáng)制性的繳費(fèi)，只要在上班，單位就必須為你繳五險(xiǎn)；城鎮(zhèn)居民，屬于自愿參保，不強(qiáng)制繳費(fèi)。

法律依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

五、居民社保和職工社保的區(qū)別

職工社保和居民社保的7大區(qū)別1、參保對(duì)象不同職工社保：參保對(duì)象是勞動(dòng)年齡內(nèi)在單位就業(yè)的職工，由單位依法為其參保繳交，是強(qiáng)制性的；居民社保：參保對(duì)象一般是未就業(yè)的人員，他們可以自愿參保。2、參保險(xiǎn)種不同職工社保：?jiǎn)挝粎⒈＠U交，包含五險(xiǎn)，醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)；居民社保：個(gè)人繳交兩險(xiǎn)，醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)。3、繳費(fèi)方式不同職工社保：按月繳交；居民社保：按年繳交。4、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同職工社保：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高職工社保的繳交金額=職工個(gè)人的上年度月平均工資（不低于當(dāng)?shù)匾?guī)定的最低基數(shù)下限值，不高于當(dāng)?shù)匾?guī)定的最高基數(shù)上限值）為繳費(fèi)基數(shù)*各險(xiǎn)種的繳費(fèi)比例之和。5、醫(yī)療待遇不同職工社保：① 個(gè)人賬戶：職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶；②職工醫(yī)?？梢酝诵荩哼_(dá)到法定退休年齡，福建（非廈門地區(qū)）繳滿25年；③報(bào)銷比例：職工醫(yī)療報(bào)銷比例高。居民社保：① 個(gè)人賬戶：居民醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶；②居民醫(yī)保當(dāng)年有繳才能享受待遇：沒有退休概念，繳費(fèi)年限是不累積；③報(bào)銷比例：居民醫(yī)療報(bào)銷比例低。6、養(yǎng)老待遇不同① 退休年齡不同：職工養(yǎng)老的退休年齡區(qū)分女工人50周歲、女干部55周歲，男性60周歲；居民養(yǎng)老不分男女統(tǒng)一60周歲；② 二者的養(yǎng)老金計(jì)算公式不同：同樣按最低標(biāo)準(zhǔn)繳交，職工養(yǎng)老核算出來的養(yǎng)老金遠(yuǎn)高于居民養(yǎng)老；③ 養(yǎng)老調(diào)待不同：職工養(yǎng)老的調(diào)整幅度高于居民養(yǎng)老。7、其他待遇① 職工可以多享受3險(xiǎn)待遇：?jiǎn)挝粎⒈５穆毠ど绫Ｖ杏邪⑹I(yè)和生育，符合條件時(shí)可享受相應(yīng)的工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)待遇。而居民社保是不能參保這三險(xiǎn)，也就無法享受這三險(xiǎn)的待遇。② 民生業(yè)務(wù)與職工社保掛鉤：比如孩子上學(xué)、購房、落戶，檔案調(diào)動(dòng)等等的，都是要求職工社保要繳交達(dá)到規(guī)定年限才行。法律依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第十條 職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。 無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。

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投稿：邵博涵

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