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寧波安吉拆遷補償,上海異地醫(yī)保如何報銷?:今日拆遷補償法律在線咨詢

  • 發(fā)布時間:

    2025-01-11 04:58:33
  • 作者:

    圣運律師
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寧波安吉拆遷補償,上海醫(yī)保異地就醫(yī)報銷標準是多少,異地就醫(yī)報銷比例門檻費以上至3000元報88%,喚神吵3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品

寧波安吉拆遷補償,上海異地醫(yī)保如何報銷?:今日拆遷補償法律在線咨詢

一、寧波安吉拆遷補償,上海醫(yī)保異地就醫(yī)報銷標準是多少

異地就醫(yī)報銷比例門檻費以上至3000元報88%,喚神吵3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第三和侍十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的(二)應(yīng)當由第三人負擔(dān)的(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由瞎枯基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、上海異地醫(yī)保如何報銷?

在上海異地醫(yī)保就診,需要提供醫(yī)???、身份證、住院證或門診結(jié)算憑證等相關(guān)證件,選擇直接結(jié)算或者先自費后報銷兩種方式。同時,在社??ǖ那疤嵯率褂卯惖蒯t(yī)保還需繳納一定的診療費用。具體操作流程可在“上海市社會保險管理局”網(wǎng)站查詢。上海市的醫(yī)保政策是支持異地就醫(yī)的。具體來說,持有上海市醫(yī)??ǖ娜藛T,在全國范圍內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)和二級以上公立醫(yī)院就診均可以享受異地醫(yī)保報銷。就診時,需要攜帶本人的身份證、醫(yī)??ㄒ约白≡鹤C或門診結(jié)算憑證等相關(guān)證件。其中,有些醫(yī)院可能對就診地點或時間進行限制,需要事先咨詢了解。使用上海異地醫(yī)保的就診方式有兩種:一種是直接結(jié)算,就是在就診醫(yī)院內(nèi)直接使用社??ㄋ⒖ńY(jié)算;另一種是先自費后報銷,就是醫(yī)院先收取全部費用,患者自行墊付,之后攜帶收據(jù)到社保機構(gòu)申報報銷。需要注意的是,在社保卡的前提下使用異地醫(yī)保時還需繳納一定的診療費用。具體金額根據(jù)就醫(yī)地的不同而異,可在“上海市社會保險管理局”網(wǎng)站查詢。對于一些高額的醫(yī)療費用或者特殊情況,需要向所在單位或者參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)療救助或個人重大疾病醫(yī)療補助等相關(guān)救助措施。如果自己或家屬在異地就醫(yī)后,如何進行費用報銷?在異地就醫(yī)后,可在就醫(yī)地的社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。具體流程如下:1. 提供就診相關(guān)證明(住院證、門診結(jié)算憑證等)、醫(yī)??ā⑸矸葑C等證件;2. 填寫報銷申請表;3. 提交以上材料到當?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu),并按照要求支付相應(yīng)的門診或住院起付線和個人先行墊付部分;4. 經(jīng)過審核后,由社保經(jīng)辦機構(gòu)將符合報銷標準的費用直接轉(zhuǎn)賬或通過現(xiàn)金或支票的方式退還給參保人。需要注意的是,醫(yī)保報銷申請時間一般為出院后2年內(nèi)。如遇到異地就醫(yī)相關(guān)爭議,建議及時咨詢當?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或有關(guān)部門。上海市作為全國醫(yī)保政策比較完善的城市,異地醫(yī)保報銷的操作流程相較于其他城市略有不同,但總體操作上仍然方便快捷。參保人可了解和掌握報銷的政策規(guī)定和申請流程,以便在異地就醫(yī)時能夠及時得到相關(guān)費用報銷?!痉梢罁?jù)】:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

三、上海醫(yī)保能報銷外地的醫(yī)療費用嗎

上海醫(yī)保在外地就醫(yī)可以報銷。外地報銷醫(yī)保具體如下:1、上海醫(yī)??梢栽陂_通異地就醫(yī)的城市使用。上海市已與浙江杭州、嘉興、湖州、寧波和安吉,江蘇鎮(zhèn)江、常州、南通、揚州和大豐,安徽馬鞍山和河南洛陽等12個城市開通異地就醫(yī)委托報銷服務(wù)。上海市民可持醫(yī)??ㄔ谏鲜鍪》葜付ㄡt(yī)院刷卡就醫(yī);2、為了防止在外地就醫(yī)住院,外出前一定要填寫兩張表《基本醫(yī)療保險異地居住就醫(yī)申報表》《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險探親出差申報表》然后到到醫(yī)療保險管理中心備案;3、一旦在外地因病住院,需要及時通知單位,單位也需要填寫一張表《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單》并在48小時內(nèi)報醫(yī)療保險管理中心,醫(yī)保中心將委托當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。特別注意的是,異地住院發(fā)生的費用先由個人墊付,出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細表、原始發(fā)票、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單》、異地申報表復(fù)印件送到單位,由單位按規(guī)定時間送醫(yī)療保險管理中心。辦醫(yī)保的條件如下:1、城鎮(zhèn)居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件各1份未辦理身份證的提交居民戶口簿即可;2、一寸照片2張;3、領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民最低生活保障金的居民,需提供區(qū)縣民政部門出具的《最低生活保障金領(lǐng)取證》原件和復(fù)印件各1份;4、重度殘疾人需提供市殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》原件和復(fù)印件各1份;5、低收入家庭60周歲含60周歲以上人員,需提供區(qū)縣民政部門出具的證明材料1份;6、18周歲以上全日制中學(xué)、大中專學(xué)校、技工學(xué)校學(xué)生需提供就讀學(xué)校證明、學(xué)生證原件和復(fù)印件1份;7、屬社會福利機構(gòu)撫養(yǎng)的孤兒殘童及社會孤兒的,需提供市或區(qū)縣民政部門出具的《兒童福利證》原件和復(fù)印件1份;8、原參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險人員需提供社會保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的終止享受待遇時間的證明材料。綜上所述,上海醫(yī)??梢栽谕獾貓箐N。【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

四、上海醫(yī)??梢援惖厥褂脝?/h3>

一、上海醫(yī)??梢援惖厥褂脝?、上海醫(yī)??ㄊ强梢栽谕獾厥褂玫?,但是前提是該城市開通了異地就醫(yī)。若是在異地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的門急診及住院醫(yī)療費用,可以在收據(jù)開具之日起6個月內(nèi)進行報銷。已經(jīng)和上海開通異地互通報銷的城市有杭州、鎮(zhèn)江、南通、常州、馬鞍山、洛陽、寧波、揚州、大豐、貴陽、湖州、西寧、連云港、嘉興、安吉以及梅山。2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。二、完成醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的做法是什么1、在參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請跨省異地就醫(yī)備;2、選擇支持全國異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)院;3、選定異地醫(yī)院就醫(yī)辦理程序;4、持患者本人社會保障卡、身份證原件,辦理住院登記;5、出院使用醫(yī)保卡辦理直接結(jié)算。

五、異地醫(yī)保在上海報銷比例是多少

法律分析:報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當由第三人負擔(dān)的;

(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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投稿:喻偉

內(nèi)容審核:劉佳律師

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